【病案介绍】
主诉
患者男，20岁。
以发热、头痛、肌肉酸痛4d，加重伴视物不清Id入院。患者发病前1个月居住于非洲喀麦隆，
现病史
患者入院初步诊断为发热待查，予积极补液支持，降低颅内压，升血小板，抑酸、保护胃黏膜等对症治疗。入院2h后病情加重，神志不清，呼之不应，**后躁动不安，当天转入ICIL继续予保肝、降颅内压、改善微循环、营养心肌、输注血小板等对症支持治疗，血涂片检查发现疟原虫，故诊断为恶性疟(脑型疟），予蒿甲醚对症治疗。次日持续发热，伴周身大汗，因患者仍神志不清，无咳痰能力，血氧饱和度为0.87，有气道梗阻，故行气管插管及呼吸机辅助通气。复查Hb由150g/L降至75g/L，TBil由105umol/L升至292umol/L，肌酐由59.1umol/L升至171.9umol/L。
既往史
既往体健。
查体
T：37.5℃，P：112次/分，R：18次/分，BP：105/58mmHg
(1mmHg=0.133kPa)，嗜睡，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，未见肝脏及蜘蛛痣，四肢末梢冰凉，球结膜略充血，无明显水肿，眼睑无苍白，咽部略有充血，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律112次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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