【病案介绍】
主诉
患者女性,62岁
现病史
2012年11月无明显诱因出现间断干咳伴活动后气短,外院就诊,考虑为“上呼吸道感染”,给予抗炎治疗1周,症状加重,2013年2月27日到山西医科大学第一医院就诊。
查体
体温36.7℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,双肺未闻及干湿性啰音,余无明显异常。实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血检查、大小便常规、肿瘤系列检查均正常。患者既往体健,否认哮喘史,无药物、食物过敏史,无宠物接触史,家族中无遗传疾病史。患者自发病以来,精神稍差,饮食尚可,睡眠较差,无发热、咳痰、咳血、胸痛、突发呼吸困难、晕厥等症状,体重未见明显变化,大小便正常。
辅助检查
2013年2月27日行胸部CT,示双肺多发大小不等结节,考虑为双肺转移瘤(图1),增强CT扫描示双侧肺动脉充盈缺损(图2),考虑癌栓可能性大。2013年3月5日行18F-DGPET/CT检查(患者检查前空腹6h以上,静脉注射18F-FDG7.4MBq/kg,安静休息50min后,采用美国GE公司DiscoveryVCT64PET/CT仪进行扫描。CT扫描管电压120kV,管电流120mA,层厚3.75mm,螺距0.982。PET图像采集,2min/床位,共6~8个床位),结果显示:双肺多发大小不等的高代谢结节(图3a),SUV为2.30~3.97,双肺动脉内可见高代谢栓子,左肺动脉完全阻塞(图3b),栓子SUV为6.18,综合考虑为左肺舌段周围型肺癌,双肺内多发转移,双侧肺门淋巴结转移;左右肺动脉主干“骑跨性”异常密度影(左侧完全填塞,右侧薄层贴壁),代谢明显增高。全身其余部位未见异常显像剂摄取增高(图4)。
图1患者女性,62岁,过敏性肺炎伴左肺动脉栓塞,于2013年2月27日行胸部CT示双肺多发大小不等、密度均匀的结节影图2本例患者于2013年3月5日行增强CT,轴位可见双侧肺动脉充盈缺损。图3本例患者于2013年3月5日行PET/CT,示双肺多发大小不等葡萄糖代谢增高结节影(3a)和左右肺动脉主干异常密度影(左侧完全填塞,右侧薄层贴壁),葡萄糖代谢明显增高(3b)。图4本例患者于2013年3月5日行全身PET显像,除双肺外,全身其余部位未见异常显像剂摄取。
病例来源:爱爱医
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