巨大主动脉穿通性溃疡1例

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更新时间：2018-05-26 15:11

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外科病例心胸外科病例 · 动脉粥样硬化 · 主动脉夹层 · 假性动脉瘤 · 胸腔积液 · 动脉瘤

病例摘要

【基本信息】男，74岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，74岁。
突发胸部持续撕裂样疼痛入院。一般情况良好。

查体

心律100次/min，血压180/100mmHg；余未见明显异常。各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。

辅助检查

心电图大致正常。超声心动图示：左心室增大，余心腔内径正常；各室壁厚度及运动正常；各瓣膜形态及运动未见异常；CDFI舒张期主动脉瓣下中量反流，缩流颈5mm；收缩期二尖瓣和三尖瓣房侧少量反流；主动脉窦部及升主动脉增宽，其内未见明显剥脱内膜回声。术前行主动脉增强CT示降主动脉弥漫性钙化，巨大穿通性溃疡形成（图1、2）。主动脉造影见图3。

【诊治过程】

初步诊断

降主动脉穿通性溃疡，主动脉窦及升主动脉增宽，左心室增大，主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣反流，心功能(NYHA)Ⅲ级。

诊治经过

患者入院后绝对卧床，给予**镇痛，硝普钠降压对症治疗，血压维持90/60mmHg左右，心律60次/min，待急性期过去，血流动力学平稳，溃疡斑块稳定，血肿减小且稳定后，于2014年7月20日于局麻下经股动脉穿刺行降主动脉覆膜支架置入术。术后患者疼痛缓解，循环稳定，恢复顺利，3日后痊愈出院，术后主动脉造影见图4。

病例来源：爱爱医

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b****7 新手达人

第一次见到，长见识了

2016-04-08 回复赞

杨银普通外科主治医师

相对少见的病历，学习一下，谢谢楼主提供的机会。希望以后多看到精彩的帖子

2016-04-04 回复赞

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