【病案介绍】
主诉
患者，女性，50岁
因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。
查体
右眼睑下垂，右眼球运动受限；右侧瞳孔直径约5mm，左侧约4mm，有瞳孔直接及间接对光反射均消失，左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏；右眼视力0.25，左眼视力无光感；右侧视野向心性缩小；右侧颜面部温痛觉减退，伸舌略右偏；四肢肌力5级。
辅助检查
血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI（图1A、1B）示：右颞病变不均匀强化，可见散在坏死灶，且侵蚀颅底，有颞叶明显受压并变形，中线结构左移；鞍区病变明显均匀强化，突破鞍隔向鞍上生长，视交叉受压上抬，海绵窦受侵犯，且可见局部脑膜尾征。CT平扫（图1C、1D）示：右颞可见稍低密度肿块影，CT值为26HU，大小约4.8cm×5.2cm，其内可见散在点状高密度影，且右侧岩骨骨质破坏；鞍区可见一等密度肿块影，大小约2.3cm×2.0cm，局部可见高密度影。
病例来源：爱爱医
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