结核性升主动脉假性动脉瘤1例

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更新时间：2018-05-26 15:09

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内科病例心血管内科病例 · 假性动脉瘤 · 主动脉瘤 · 动脉瘤 · 咳嗽 · 结核

病例摘要

【基本信息】女，27岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，27岁
不明原因发热1个月，伴干咳。

【诊治过程】

诊治经过

入院后给予抗结核治疗及营养支持治疗1个月后，于2014年6月18日行“升主动脉置换、右半弓置换、升主动脉脓肿清除术和胸壁结核病灶清除术”。术中见心包粘连，升主动脉右侧壁及后壁增厚，**酪样坏死物质包裹（图2）。主动脉后壁距瓣环上约2.5cm处可见一直径约1.5cm破口，向后与假性动脉瘤相通，瘤体内可见较多干酪样坏死物质。切除升主动脉及侧壁、后壁假性动脉瘤，并彻底清除升主动脉旁干酪样坏死物质。深低温（鼻咽温20℃），停循环，以无名动脉插管供血选择性脑灌注，将26mm人工血管与主动脉右弓部吻合，缝合完毕后，阻断人工血管，恢复体外循环，人工血管近端与主动脉窦管交界处端端吻合。充分排气并开放循环后，心脏自动复搏。术中标本送病理证实为结核性感染。术后2周患者出院，出院后继续抗结核治疗。随访6个月患者情况良好。

病例来源：爱爱医

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申忠老年病内科主任医师

结核性引起假性主动脉瘤临床不多见，楼主发表应提高对此病的认识，使大家学习很好 !

2017-01-29 回复赞

z****6 我爱企鹅

还真少见，学习了。为以后的诊断增加了知识。

2017-01-16 回复赞

心*********走新手达人

主动脉夹层动脉瘤多为高血压源性或动脉中层发育不良所致，结核性的病因少见。学习了。

2016-03-13 回复赞

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