患者男性，无明显诱因出现发热
发布人：
爱****籍其他医务者
更新时间：2016-03-17 10:34
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【病案介绍】
主诉
患者男性，64岁。
2011年3月无明显诱因出现发热，
现病史
右上纵隔占位，右下肺炎症，纵隔肿大淋巴结。彩色超声示：双侧颈部锁骨上区、腹主动脉周围可见多个低回声光团，形态尚规则，边缘清或欠清，回声欠均匀。行右锁骨上淋巴结穿刺病理活组织检查及免疫组织化学示：CD20-、CD3+、CK-、CD45RO+、CD79a-、Ki-67+（30%）、CD56-、SYN-、LCA+、CD30+/-、CD15+、Mum-1+（大细胞）、EMA+、CD68+；原位杂交示：EBER+。间断给予ABVD方案（长春新碱+博来霉素+达卡巴嗪+吡柔比星）化疗8个疗程，各项检查均提示临床治愈。
【诊治过程】
诊治经过
2014年5月因胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰，再次入院，完善相关检查，其中肿瘤标志物示：CA199165.4U/ml；CYFRA2116.37ng/ml。胸部CT示：双肺炎性病变；纵隔多发淋巴结肿大，较前变化不大；右侧胸腔大量积液并右肺膨胀不全。胸腔引流液沉渣检查发现癌细胞。因胸部CT未见明显占位，遂行痰脱落细胞学检查及支气管灌洗细胞学涂片检查，均发现癌细胞。
遂给予2个周期GDP方案（吉西他滨+顺钼+**）化疗、局部胸腔灌注治疗，随后复查胸部CT提示积液较前减少，右肺部分复张。因患者既往接受过细胞毒性药物治疗，化疗的耐受性明显降低，拒绝再次化疗，要求出院口服中药治疗。
诊断结果
最初诊断：霍奇金淋巴瘤（HL）ⅢB期期，侵及双侧颈部、腹腔、腹膜后淋巴结、右上纵隔。最后诊断：（1）肺腺癌T4NXMOⅢB期；（2）HL（治疗后）；（3）肺炎。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，谢谢楼主，继续关注
该病例，在最初就诊时忽约了肺部的问题，只重视淋巴结的问题。
这个怎么可能是无诱因性发热，中医会说气虚营热，会有补中益气的基础上加减用药。
这个病号醒悟了，不要化疗了，如果找中医治疗的话，痊愈可以期待的！
路过，学习了，很少见，谢谢楼主
学习，增长见识和知识！
好专业，好崇拜！继续努力跟进！
需要好好检查和好好治疗
霍奇金淋巴瘤三年后，排除复发可能，新发肺癌，可以试试热灌注化疗试试！
发热不容小觑，应重视
初级选手认真的学习中，很棒的论坛，有很多材料可以学习，还可以分析病例，感谢楼主分享，受益匪浅，得好好学习啦，赞一个啦，么么哒
对于初学者而言，如果在诊断过程及用药过程上更加细化，会更好的！
学习了，谢谢楼主，继续关注
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学习了，谢谢楼主，希望能够更新。
学习了！！！好呀建议跟踪
很好的病例，最初诊断为霍奇金病，后来确诊为肺腺癌，可以建议患者试试靶向治疗
好专业，好崇拜！得得得得得得得得得得
路过，学习一下，很专业的样子哦
冷***风： 路过，来看看评论的，向大家学习。
希望楼主跟进此患者，及时更新病情