摘要 病案介绍 诊治过程
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急性轮状外层视网膜病变一例

y****k其他医务者

更新时间:2016-12-26 15:45

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病例摘要

【基本信息】女,17岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,17岁。
因右眼突然视物遮挡、视力下降3d于2014年1月23日来我院眼科就诊。

现病史

发病前无明显感冒病史。无全身疾病史及家族史。眼科检查:视力:右眼0.2,矫正0.6;左眼0.1,矫正1.0。眼压:右眼16mmHg,左眼17mmHg。双眼眼前节正常。

查体

右眼视盘边界清楚,杯盘比(C/D)0.3,视盘周围视网膜见灰白色不规则混浊带,与正常视网膜形成清晰界限,视网膜血管及黄斑正常(图1)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查,右眼脉络膜充盈不均匀,动脉充盈时间正常(图2);视盘边界清楚,其周围视网膜及黄斑区见点片状强荧光(图3),晚期无渗漏。视野检查,右眼鼻侧视野缺失(图4)。左眼上述各项均检查未见异常。

辅助检查

光相干断层扫描(OCT)检查,外层视网膜弥漫性强反射,光感受器内外节连接(IS/OS)层紊乱,视网膜色素上皮(RPE)层完整(图5)。视觉诱发电位检查,右眼P100波振幅明显降低,潜伏期无明显延迟。视网膜电图(ERG)检查,右眼暗视反应、最大反应和明视反应a、b波振幅降低。左眼上述各项检查均未见异常。脑部及双眼眼眶CT检查正常。实验室检查正常。

【诊治过程】

诊治经过

给予改善微循环、中药、营养神经药物及糖皮质激素冲击治疗。出院2个月后复诊,视力:右眼数指/眼前;左眼0.1,矫正1.0。右眼视盘周围视网膜灰白色不规则混浊带消失(图6)。视野全盲(图7)。OCT检查,外层视网膜变薄,外核层萎缩,IS/OS层缺失(图8)。继续治疗半年后再次复诊,视力及视野无明显好转。

诊断结果

右眼急性轮状外层视网膜病变(AAOR)。

病例来源:爱爱医

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