摘要 病案介绍 诊治过程
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鼻咽部巨大纤维脂肪瘤致儿童OSAHS 1例

为****多其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,10岁

【病案介绍】

主诉

患儿,男,10岁
因“睡眠时打鼾、憋气伴张口呼吸10年”于2014年2月11日入院。

现病史

患儿出生后即发现睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸,偶有鼻塞及流脓涕,无头晕、头痛、耳闷、耳鸣等不适。10年来未经正规治疗,症状未改善。患者出生后不久即查出患有先天性足畸形、先天性巨结肠,经手术后治愈。体检一般情况良好,全身各系统检查无异常。

查体

鼻中隔居中,双侧鼻腔通畅;伸舌居中,无舌体麻木,软腭活动对称,咽反射正常,软腭抬举时可见咽后壁肿物下缘,表面光滑,表面可见扩张血管;鼻咽部触诊可触及实性肿物,似鸽蛋大小、质硬、境界清晰,固定于鼻咽后壁,无压痛,余未见异常。

辅助检查

鼻咽部可见巨大肿物阻塞,肿物源于黏膜下,阻塞鼻咽部达余4/5以上。鼻咽部MRI示:鼻咽部黏膜下间隙见轻度分叶椭圆状肿物,大小约3.5cm×3.0cm×1.8cm,境界清晰,增强后未见明确异常信号强化(图1)。实验室检查未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

患者于全身麻醉下经口行鼻咽部肿物切除术。术中见鼻咽部后上部有一“3.5cm×3.0cm×1.8cm”实性肿物,上至鼻咽顶,下至口咽部上缘,外至双侧咽鼓管圆枕,后至椎前筋膜并与其部分粘连,活动度差。术中保护鼻咽后壁黏膜,完整切除肿块后(图2)彻底止血,将鼻咽后壁黏膜修整后用可吸收线联合椎前筋膜间断缝合,封闭术腔。术后病理示:鼻咽部纤维脂肪瘤(图3)。术后3d出院,愈合良好。随访1年,打鼾、憋气、鼻塞等症状消失,未见脂肪瘤复发。图3纤维脂肪瘤病理检查示分化成熟的脂肪细胞及束状的纤维细胞(苏木精-伊红染色×200)

病例来源:爱爱医

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宋盼盼 耳鼻喉科护师

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