圣约翰草诱发躁狂症状一例
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放*********筝其他医务者
更新时间：2016-03-17 10:35
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【病案介绍】
主诉
患者L先生，男，23岁
主因“行为古怪”至急诊科就医，
现病史
这一主诉由患者母亲所描述。L于童年早期被诊断为自闭症谱系障碍（ASD），但由于日常功能正常，可接受常规教育，故从未接受过正规的精神科治疗；目前住校，做一些***。本次发病前从未出现过行为紊乱，也从未于精神科门诊就诊。既往史包括轻度哮喘，但从未因此服用过任何药物。
查体
患者前段时间出现间歇性情绪低落，发病4周前开始服用圣约翰草，自感心境明显改善。患者描述称，服药后自己的生产力显著提高，活动增加，睡眠需求较前显著减少。他开始追捧新的活动，包括在凌晨两点骑车，以促进自己“回到健康的轨道上”；特别关注食品标签，并花数百美元在线购买草药；易激惹性的升高也较为明显，有一次因琐事与母亲争吵后，使用高尔夫球杆损坏了电视。L报告称，这些挫败性事件在最近频繁发生。否认使用酒精、**、违禁药物或香烟。
【诊治过程】
诊治经过
入院时，患者的精神检查提示存在显著的躁狂症状，包括言语迫促，言谈内容过度概括及主导谈话；患者思维显混乱离题，自称计划改善自己的健康状况，并帮助其他所有病人回归工作。整个精神检查过程中，患者情感活动显麻木。患者开始使用利培酮（1mgqn）治疗。入院时，患者行为控制良好，但自知力受损，最终导致其不愿增加药物剂量。服药期间，患者否认存在任何副作用或情绪、运动或睡眠习惯的改变。住院期间，其行为紊乱及随境转移有所改善，言语迫促减轻，否认感觉到生产力或目标导向活动的增加。然而，患者的自知力仍未恢复完全，表现为针对自己入院的原因、入院前表现为何引起关注及药物治疗的目的等内容描述混乱。鉴于其行为及躁狂症状有所改善，住院5天后，患者出院回家，尤其母亲照料。出院医嘱要求其停止服用所有草药补品，并继续服用利培酮。患者出院后，其门诊医师将利培酮加量至2mgqn。此后不久，患者因自觉不需用药而停用利培酮；几个月后，患者再次因使用草药补品后出现行为障碍而入院，尽管患者未报告使用圣约翰草。
病例来源：爱爱医
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全部评论
为何不是双相？有什么鉴别诊断的点，请告知，单看病例上的内容看不出来
患者青年男性，自幼曾患有ASD，单就圣约翰草诱发“躁狂症”来说，略显独断。 当然，也有小砖头个人知识的局限性。 以后更加关注类似病例。 谢贴主！
个人觉得，诊断有点过于草率
谢谢楼主分享，感谢！！