摘要 病案介绍 诊治过程
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圣约翰草诱发躁狂症状一例

放*********筝其他医务者

更新时间:2016-03-17 10:35

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病例摘要

【基本信息】男,23岁

【病案介绍】

主诉

患者L先生,男,23岁
主因“行为古怪”至急诊科就医,

现病史

这一主诉由患者母亲所描述。L于童年早期被诊断为自闭症谱系障碍(ASD),但由于日常功能正常,可接受常规教育,故从未接受过正规的精神科治疗;目前住校,做一些***。本次发病前从未出现过行为紊乱,也从未于精神科门诊就诊。既往史包括轻度哮喘,但从未因此服用过任何药物。

查体

患者前段时间出现间歇性情绪低落,发病4周前开始服用圣约翰草,自感心境明显改善。患者描述称,服药后自己的生产力显著提高,活动增加,睡眠需求较前显著减少。他开始追捧新的活动,包括在凌晨两点骑车,以促进自己“回到健康的轨道上”;特别关注食品标签,并花数百美元在线购买草药;易激惹性的升高也较为明显,有一次因琐事与母亲争吵后,使用高尔夫球杆损坏了电视。L报告称,这些挫败性事件在最近频繁发生。否认使用酒精、**、违禁药物或香烟。

【诊治过程】

诊治经过

入院时,患者的精神检查提示存在显著的躁狂症状,包括言语迫促,言谈内容过度概括及主导谈话;患者思维显混乱离题,自称计划改善自己的健康状况,并帮助其他所有病人回归工作。整个精神检查过程中,患者情感活动显麻木。患者开始使用利培酮(1mgqn)治疗。入院时,患者行为控制良好,但自知力受损,最终导致其不愿增加药物剂量。服药期间,患者否认存在任何副作用或情绪、运动或睡眠习惯的改变。住院期间,其行为紊乱及随境转移有所改善,言语迫促减轻,否认感觉到生产力或目标导向活动的增加。然而,患者的自知力仍未恢复完全,表现为针对自己入院的原因、入院前表现为何引起关注及药物治疗的目的等内容描述混乱。鉴于其行为及躁狂症状有所改善,住院5天后,患者出院回家,尤其母亲照料。出院医嘱要求其停止服用所有草药补品,并继续服用利培酮。患者出院后,其门诊医师将利培酮加量至2mgqn。此后不久,患者因自觉不需用药而停用利培酮;几个月后,患者再次因使用草药补品后出现行为障碍而入院,尽管患者未报告使用圣约翰草。

病例来源:爱爱医

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龚***山 新手达人

为何不是双相?有什么鉴别诊断的点,请告知,单看病例上的内容看不出来

z****1 持之以恒LV2

患者青年男性,自幼曾患有ASD,单就圣约翰草诱发“躁狂症”来说,略显独断。 当然,也有小砖头个人知识的局限性。 以后更加关注类似病例。 谢贴主!

q****7 实名认证

个人觉得,诊断有点过于草率

酌******辉 持之以恒LV2

谢谢楼主分享,感谢!!