【病案介绍】
主诉
患者男,25岁
1年前无明显诱因出现左小腿疼痛,无明显肿块,休息后症状可缓解;近来出现肿胀、疼痛逐渐加重1个月,于2010年9月入院。
查体
检查:左小腿下段后外侧可扪及一质硬肿块,范围约4cm×3cm,压痛,皮温稍高,膝、踝关节活动自如。
辅助检查
血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、ALP均正常。X线片示左胫骨下段偏心性多囊状低密度影,骨干略膨胀,皮质变薄,累及胫骨后侧皮质,内部密度均匀有间隔,无骨膜反应(图1);X线片诊断为左胫骨纤维异常增殖症。CT示破坏区呈渗透样骨质破坏,边缘欠光整,胫骨后外侧皮质断裂,向周围形成软组织肿块(图2);CT拟诊断为骨肉瘤。MRI示胫骨远端4.2mm×3.2mm×2.4mm均匀髓内病变;病灶呈T1加权像低信号和T2加权像高信号,其内信号混杂(图3)。
病例来源:爱爱医
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