【病案介绍】
主诉
男，4岁5个月
男，7岁9个月
于2014年7月30日以“消化道异物”之诊断收住本院。
于2014年9月1日以“消化道异物”之诊断收住本院。
现病史
入院前３天患儿自诉腹痛，以下腹部为重，无发热，遂就诊于当地医院，考虑为“急性胃肠炎”，给予口服头孢类抗生素，治疗3d患儿腹痛无好转，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物，每日约4~5次，在当地医院住院第3天行腹部CT检查，结果提示盆腔内金属密度影，肠管扩张，积气，积液。家长要求转入本院治疗。
入院前2周患儿将2枚长约2.8cm黑褐色椭圆形磁铁放在口内玩，不慎发生误吞，误吞异物后前2天患儿出现腹痛及呕吐，之后无明显不适，家长自认为异物可以自然从消化道排出体外，所以未及时带患儿去医院就诊，直到2周后仍未见异物排出体外才来本院就诊。
查体
腹部稍膨隆，无局限性隆起，未见肠型及蠕动波，腹肌张力稍高，全腹压痛及反跳痛不明显，未触及块物，肠鸣音较弱。
辅助检查
入院后拍立位腹部平片提示右上腹部金属异物，入院后第2天在全麻下行胃镜检查，进镜至十二指肠降部见一黑褐色椭圆形金属异物，用碎石篮圈套取出该异物，再次进境检查，发现异物停留处见一陈旧性椭圆形穿孔，周围粘膜充血水肿。
【诊治过程】
诊治经过
入院后给予禁饮食、静脉输液及用石蜡油保留灌肠等保守治疗，2d后患儿腹痛及呕吐等症状无明显改善，异物仍未排出，于8月1日拍立位腹部平片提示盆腔内可见不规则致密影，上腹部肠管明显扩张积气，可见多个气液平面影。当日急诊在全麻下行剖腹探查术，术中探及距离回盲部约80cm左右有金属样块物，局部肠管水肿明显，纵行切开肠壁后，发现多枚磁性异物吸附在一起，分别取出6枚黑褐色椭圆形磁铁，2枚纽扣样电池和4枚钢珠，取出异物后行肠管减压并缝合肠壁，术后给予胃肠减压、禁饮食及全静脉高营养治疗，术后第2天拔除胃管，第6天患儿康复出院。
患儿全麻清醒后再次拍立位腹部平片，结果提示腹部部分肠管积气，未见明显的气液平面，右下腹可见一椭圆形致密影，经过会诊讨论后决定对穿孔部位暂行保守治疗，继续观察肠道内滞留的另1枚异物排出情况，给患儿禁饮食，胃肠减压及静脉输液支持治疗，9月8日拔除胃管，患儿正常进饮食后无呕吐、腹胀及腹痛等，滞留在肠道内的另1枚磁性异物于9月11日从粪便排出体外，9月12日患儿康复出院。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
好厉害的熊孩子,更厉害的熊家长
右上腹部金属异物，入院后第2天在全麻下行胃镜检查，进镜至十二指肠降部见一黑褐色椭圆形金属异物，用碎石篮圈套取出该异物，再次进境检查，发现异物停留处见一陈旧性椭圆形穿孔，周围粘膜充血水肿。
谢谢分享非常实用受益
非常实用 感谢楼主分享
这种情况能用吸铁石给吸出来吗？在大肠的话