摘要 病案介绍 诊治过程
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粪菌移植治疗难辨梭状芽胞杆菌感染1例

t****b其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:20

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病例摘要

【基本信息】男,57岁

【病案介绍】

主诉

男,57岁
因“腹胀、纳差、呼吸困难1个月”于2012年10月5日入当地医院。

现病史

实验室检查提示:感染(白细胞48.5×109/L,中性粒细胞0.473)低钠血症(Na114.1mmol/U,低蛋白血症(白蛋白36.9g/L),CT提示:胸、腹腔积液。给予抗干扰、补充蛋白、利尿等治疗后症状无明显好转,10月17日收入我院ICU。

查体

入院后患者发热、腹胀、腹泻、呼吸困难,查白细胞明显升高,大量胸、腹水。

【诊治过程】

初步诊断

血培养提示革兰阳性菌阳性。

诊治经过

予抗感染、营养支持、留置胸腔及腹腔引流管,间断放胸、腹水。10月20日加用万古霉素静脉滴注抗感染治疗。CT提示结肠明显积气积液扩张(图1)予胃肠减压、肛管排气,生大黄灌肠。10月31日行肠镜检查提示伪膜性肠炎(图2),加用甲硝唑、培菲康、谷氨酰胺口服后稍好转。11月5日转入我科,患者腹胀,腹泻6~8次/d,黄稀便,活动后气喘明显,无发热。予万古霉素经胃管注入0.125g,4次/d,布拉氏酵母菌胶囊调节肠道菌群,营养支持,补充白蛋白后,患者仍诉腹胀腹泻。11月14日在患者及家属知情同意下决定行FMT。粪菌来源:患者外孙女,4岁,平素体健,近期无腹泻及抗生素应用等病史;血常规、肝肾功能、乙肝两对半、粪便常规、寄生虫检查等均无异常。经结肠镜喷洒菌液的方法行FMT。治疗后患者腹胀改善,仍有轻度腹泻,1~2次/d,一般情况好转,3个月后随访,患者一般情况良好,实验室及体格检查均无异常,体质量增加15kg,半年后随访患者无特殊适。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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杨晓洁 全科护师

不错不错,每天都在进步

j****7 持之以恒LV1

看见过国外粪便细菌治疗,这次看到国内使用了。

赖寿珍 皮肤科医师

谢谢老师的分享,又长见识了!真心感谢!

水增宏 泌尿外科护师

嗯 不错 很实用 活到老学到老

z****n 新手达人

粪菌移植中医中亦有,但是我国未发扬光大,美国已经有粪菌胶囊上市了

王发艳 妇产科综合药师

文章很好,学到新的知识!

x****8 我爱企鹅

很多年前听我的外科老师说过他曾经用过这种方法 治疗过一个小孩子 拉肚子很多天 怎么吃药**都木有疗效 后来用了成年人的粪便给灌肠几次就好了、、、、、、、

邓***静 持之以恒LV1

很实用,好好学习一下

薛凌霞 普通内科护师

文章内容挺好,学到了很多东西,谢谢!

赵婷婷 中医内分泌主治医师

还有这种治疗方法,牛

潘小燕 妇科护师

不错,又学到新东西了

古利顺 妇科药师

学习了,这个少见病的诊治。

卞晓岭 泌尿外科主治医师

真是不错,这种治疗方法闻所未闻!

于玲 中西医结合科医师

真的是什么事情都有啊,又长知识了。☺☺

杨丽 妇产科综合护师

不错,又学到了新知识!

王发艳 妇产科综合药师

文章很好,学到新的知识!

q****0 新手达人

很实用,真不错,谢谢

钟长生 急诊科医师

第一次听说这种治疗方法,长见识了。。。。。。赞一个