原发性纵隔滑膜肉瘤二例
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p****5其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:12
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【病案介绍】
主诉
女，27岁
男，29岁
2012年5月前因咳嗽伴黄痰行CT检查，发现左前纵隔肿物，外院行放化疗无效，于2012年9月入我院。
2013年1月出现胸背疼痛，5个月后症状加重，于2013年7月入院。
辅助检查
胸部CT检查显示，左前纵隔肿物，约4.5cm×5.8cm，边界较清楚，不均匀强化，与心包贴邻。
胸部ＣＴ增强检查显示，右前纵隔可见巨大肿物，约12.8cm×11.2cm×14.5cm，内部密度不均匀。病变侵犯右前胸壁，压迫心脏及大血管向左移位；右侧胸腔积液，右下肺膨胀不全。
【诊治过程】
诊治经过
于2012年9月行左前纵隔肿瘤切除术，术中见肿瘤位于左前纵隔心包前，凸向左侧胸腔，侵及左纵隔胸膜。病理结果：低度恶性梭形细胞肿瘤。术后未行进一步治疗。2013年4月CT复查显示，左肋膈角区新出现肿物，中等均匀强化，最大截面约2.5cm×3.3cm。于2013年6月在我院行肿物姑息切除术，术中见肿物位于左侧心膈角。术后病理诊断：软组织肉瘤3级，结合免疫组织化学及分子病理检测结果支持滑膜肉瘤。免疫组化染色结果果：AE1/AE3-、Bcl-2+++、CD117-、CD1α-、CD34-、CD35-、CD99++、CK18-、Ki-67为25%+、S-100-、vimentin++、EMA+、CK19-、CK7-。分子病理检测显示，SS18（18q11.2）染色体易位。
2013年7月行纵隔肿瘤切除及部分肺叶切除术，术中见肿物位于纵隔偏右侧，肿瘤侵犯胸壁及部分肺叶。术后病理诊断：首先考虑滑膜肉瘤，肿瘤累及肺组织。免疫组化染色结果：AE1/AE3-、Bcl-2+++、CD1α-、CD35-、CD99+++、CR-、EMA-、MC-、S-100-、vimentin+++、WT1-。建议加做SS18染色体易位检测，患者拒绝。2013年10月胸部CT检查显示，前纵隔新出现多发肿物，大者约7.9cm×5.7cm，右侧胸膜增厚，双侧胸腔积液，考虑肿瘤复发及胸膜转移。
诊断结果
会诊外院穿刺活检病理诊断为少许梭形细胞肿瘤，考虑恶性度较低的软组织肉瘤。
病例来源：爱爱医
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