摘要 病案介绍 诊治过程
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纵隔海绵状混合性脉管瘤1例

吴***刚其他医务者

更新时间:2016-12-28 11:12

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病例摘要

【基本信息】男,2岁10个月

【病案介绍】

主诉

男,2岁10个月
因“发热、咳嗽、咳痰、气喘20d”入院。意识清,精神差,呼吸急促。

查体

体温37℃,脉搏137次/min,呼吸50次/min;轻度吸气三凹征,无鼻翼扇动,面色、口周、四肢及甲床均无明显发绀。左肺叩诊为浊音,右肺叩诊为清音;左肺呼吸音明显减弱,右肺呼吸音较粗,可闻及少量湿啰音。心前区无隆起,未触及震颤,左心界叩诊不清,心律137次/min,心音低钝遥远。

辅助检查

实验室检查:白细胞7.11×109/L,红细胞4.45×1012/L,血红蛋白87g/L,血小板353×109/L。血气分析:血清碳酸氢盐8.6mmol/L,pH值7.39,血氧含量13.4ml/dl,血氧饱和度95.8%,剩余碱—4.2mmol/L。心电图:窦性心动过速。胸部B超:左侧胸腔积液(包裹性)。CT:左侧胸廓见大片高密度影,CT值25~35Hu,内可见少许小斑点状钙化影(图1A),大小约12.5cm×9.2cm×17.6cm,内上缘与纵隔分界不清,其余边缘较清,左肺野、心影及纵隔明显受压,增强后病灶内可见斑片状明显强化影,边缘较清晰,呈鹿角型(图1B),与左侧锁骨下静脉相交通(图1C),未见明确动脉供血,余病灶呈轻度强化,边缘欠清晰。

【诊治过程】

初步诊断

拟诊为左纵隔血管瘤。

诊治经过

行左纵隔肿物切除术,术中见左纵隔肿物,大小约15cm×10cm×6cm,质中,与周围无明显粘连,未见淋巴结肿大,左锁骨下静脉分支营养肿物,左肺压缩明显。病理诊断:(左纵隔)海绵状混合性脉管瘤,内有淋巴管及血管成分(图1D)。免疫组化:CD34(+)、CD31(+)、D2-40(+)。

病例来源:爱爱医

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