**巨大表皮样囊肿1例

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y****4其他医务者

更新时间：2016-12-28 11:15

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内科病例内分泌科病例 · 包皮过长 · 糖尿病 · 血管瘤 · 包茎 · 呕吐

病例摘要

【基本信息】男，59岁，汉族

【病案介绍】

主诉

男，59岁，已婚，汉族
因“**背部渐进性包块4年伴**勃起时局部疼痛不适”于2014年7月1日以“**巨大肿物”收住本院泌尿外科。

既往史

糖尿病史12年。

查体

无高热、寒颤、盗汗；无恶心、呕吐;无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，排尿略感困难，影响**。**发育正常，**头被肿物挤压向腹侧弯曲，尿道外口无红肿及狭窄。包皮过长，上翻包皮见**头背侧冠状沟包皮内板处起始至**根部有一大小约8cm×3cm×3cm肿物，呈囊肿样，起始部与**头部背侧粘连，表面光滑，无破溃及糜烂，无局部红肿(图1)。阴囊、双侧睾丸、附睾未见异常。

辅助检查

血常规:白细胞11.3×109/L，中性粒细胞78%，红细胞4.92×1012/L，血红蛋白134g/L，血小板226×109/L，尿、粪常规正常;血清GLU7.9mmol/L，HbAlc6.4%；肿瘤系列(AFP、CEA、CA19-9、CA50、NSE)均正常；TP、Anti-HIV阴性。**MRI检查:于**背侧皮下见“类香蕉状”囊性异常信号影，大小约8.5cm×2.5cm，信号呈短T1、短T2，DWI呈低信号，T1-STIR呈高信号，T2-STIR呈低信号，包膜完整，**海绵体及尿道海绵体受压后移，信号正常。

【诊治过程】

诊治经过

完善各项检查，术前控制好血糖于2014年7月7日在连续硬膜外麻醉下行**肿物切除术。术中切开皮肤、浅筋膜，显露**背侧肿物，大小约8cm×3cm，质柔韧，包膜完整，沿筋膜下游离肿物至**根部，深面与**白膜粘连，完整切除肿物。其内为棕褐色粘稠糊状物，未发现明确组织结构(图3)。术后病理报告:镜下见肿物囊壁内衬复层鳞状上皮，腔内有大量红染角化物。**表皮样囊肿(图4)。术后应用抗生素预防感染，切口甲级愈合，**弯曲矫正，排尿较术前明显好转，治愈出院随访中。