【一般资料】
男,32岁
【主诉】
因“头部车祸外伤后昏迷5h余”入院。
【现病史】
患者入院前5h余,骑摩托车时与面包利锄辨弼缺部受伤,当即昏迷,右额皮肤外伤性出血,左侧外耳道出血,非喷射性呕吐胃内容物。
【既往史】
既往无高血压、头痛、癫痫发作、服用抗凝药物等病史。
【体格检查】
神志昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,左侧外耳道可见出血,左侧颜面部见多处皮肤裂伤,少许渗液,四肢刺痛过伸。
【辅助检查】
头颅CT:双衄基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血(图1a)。
【治疗】
当天急诊在局麻显微镜下行双侧小骨窗血肿清除术,并气管切开,术中清除部分血肿后置管于双侧血
常见于剪切伤,往往合并弥漫性脑挫伤
从片子上看,出血是肯定的。
根据症状,建议到医院做详细正规的检查,过早下结论还是不好
根据症状,可能有颅底骨折,建议排除下。