【病案介绍】
主诉
男，58岁
右侧耳下区肿胀1个月伴张口困难10d就诊。
现病史
患者2个月前因为咳嗽、痰中带血到医院就诊。遂予以全身PET-CT检查，仅提示右上肺尖部5.5cm×4.5cm×4.0cm大小FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤，其余颈部、腹部、脑部及颅面四肢骨，无明显异常，见图2。当即行右上肺癌根治术，术后病理示肺腺癌，周围型，病理Ⅱ~Ⅲ级，直径大小约4.5cm，支气管切缘未见癌组织，支气管旁淋巴结未见癌转移（0/6），另送胸壁组织见癌组织侵犯，另送上纵隔，隆突下，左支气管、肺门淋巴结未见癌转移。免疫组化CK5/6（-），CK8/18（+++），TOPOⅡ（++），GST-π（+），PgP（-），EGFR（++），P53（+），Ki-67（+，60%），TTF-1（+）。患者术后1个月复查胸部CT，见图3。常规化疗，化疗期间1个月出现右侧耳下区肿胀，见图4。当时初步诊断考虑为右腮腺区炎症可能，予以对症抗炎支持治疗，患者右侧颌面部肿胀渐重，疼痛加剧，10d前出现张口困难及半侧头痛，遂来本科就诊，收住入院。
查体
入院专科查体：右侧下颌骨升支体表区域明显膨隆，约5.0cm×3.0cm大小，压痛明显，边界不清，张口度一指，张口时疼痛加剧，口内粗查可扪及下颌骨升支部颊侧翼下颌韧带区域明膨隆，质地硬，边界不清，黏膜无特殊，牙列无特殊。右侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病人ki67不低，术后2个月发生转移，考虑预后差。查ALK、EGFR基因检测。
学习了，谢谢分享病例！
希望患者能痊愈，身体好好的
学习了，谢谢分享病例！
受益匪浅，谢谢楼主。学到了很多关于这方面的知识。
应该要学习的，谢谢楼主
长知识了，谢谢楼主的分享
又有点新的收获，谢谢分享！
学习了新知识，谢谢楼主
受教了，非常的有用对于答题
学习了，谢谢～！！！！！
肺癌的預后取决于早发现，早诊断，早治疗。但是由于早期诊断不足致使肺癌預后差，86％的患者在确诊后5内死亡。只有15％的患者在确诊时病变局限，5年生存率可达50％。
我认真学习了，谢谢楼主的分享
想问一下楼主，肺癌晚期，锁骨上淋巴结，纵隔淋巴结大，左肺尖2.7占位，左肺野多发结节，少量胸腔积液，现在这种情况有没有好的治疗办法
学习中…………，学习了，肺尖邻居转移