摘要 病案介绍 诊治过程
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儿童右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤肺内转移一例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-28 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,8.5岁

【病案介绍】

主诉

女,8.5岁
因咳嗽2周、发热10d就诊。

现病史

2013年7月25日再次手术切除肿瘤,病理示原始神经外胚层肿瘤。

既往史

2010年11月因反复腹痛1周就诊于常熟市第一人民医院,B超提示膈肌上源于膈肌实体肿瘤,CT示肿瘤源于右膈内侧向胸腔生长,3cm×5cm×4cm,密度均匀,无钙化,边缘清晰光整,增强无强化,部分肺组织被压迫,手术切除,病理示原始神经外胚层肿瘤(恶性小圆细胞瘤),化疗2年,复查胸片、头颅CT、B超未见异常,停药6个月。

查体

阵发性咳嗽,日夜皆有,活动后稍加重,无痰。发热,初高,热峰39℃,后38.5℃左右,无喘息,食纳稍差,无恶心及呕吐,睡眠尚可,活动如常,无头痛。曾用头孢克肟、美普清、孟鲁司特治疗1周,热降,咳嗽仍有。神清,呼吸平,营养发育可,咽红轻,扁桃体无肿大,口腔黏膜无溃疡及疱疹,两肺音粗,基本对称,未及啰音,心律92次/min,腹软,肝脾无肿大,无压痛,无包块,无皮疹。2013年7月11日血常规WBC9.7×109/L,N0.495,L0.426,M0.054,E0.024,HB135g/L,PLT340×109/L,CRP19mg/L;2013年7月17日血常规WBC9.2×109/L,N0.49,L0.404,M0.045,E0.056,HB133g/L,PLT524×109/L,CRP6mg/L,血清支原体抗体IgM3.32AU/ml,IgG82.7AU/ml。

辅助检查

胸片示右肺中野近肺门处巨大实体肿块,8cm×5.6cm×4cm,密度均匀,边缘清晰。

【诊治过程】

初步诊断

考虑右上肺转移灶。

诊治经过

目前继续化疗中。

病例来源:爱爱医

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