原发性胃淋巴瘤并穿孔误诊为胃溃疡并穿孔
发布人：
爱****籍其他医务者
更新时间：2015-11-18 08:49
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【病案介绍】
主诉
男，54岁
因间歇性上腹痛伴黑便半个月入院。
现病史
患者半个月前出现间歇性上腹痛伴黑便。
查体
生命体征平稳，贫血貌。心肺查体未见异常。腹部对称、平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音正常。查血红蛋白73g/L。粪常规示：墨绿色软便，红细胞10～15/高倍视野，隐血试验阳性。
【诊治过程】
诊治经过
胃镜检查示：胃后壁见一局部皱襞粗大隆起区，中央部有1.8cm×2.0cm圆形凹陷，表面覆有黄白苔。活检病理诊断：符合胃溃疡改变，有大量淋巴细胞浸润，不除外淋巴瘤。建议手术探查以进一步明确诊断，患者拒绝手术，经内科保守治疗。5d后患者突感上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，肠鸣音消失，未见其他阳性体征。胸腹部X线透视示膈下游离气体。考虑胃穿孔，急转外科行手术治疗。术中见胃后壁近小弯处穿孔约0.8cm，与腹壁及肝镰状韧带紧密粘连，穿孔周围胃壁增厚、灰白，见数个增大淋巴结。行胃大部切除术，术后病理诊断：胃恶性淋巴瘤；免疫组织化学（组化）染色示：CD19、CD20、CD43均阳性，CD3、CD10均阴性。术后给予CHOP方案（环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、**）化疗4个周期，病情好转出院。随访2年无复发。
病例来源：爱爱医
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全部评论
看到这个病例后更明白了，
谢了，老师们。这块很好，长知识。
恩，以前我们病床上的一个病人就是淋巴瘤，累积胃肠，后来肠穿孔转外科手术治疗了
长知识。学习到了知识，谢谢。