【病案介绍】
主诉
患者,3年前体检行B超提示“子宫肌瘤”未行特殊治疗。
现病史
无经期延长、经量增多等不适，无明显腰骶部胀痛及白带异常等不适，今年7月份在当地医院复查B超提示：“子宫壁可见一大小月65*47mm低回声包块，考虑子宫肌瘤”，9月18日行人工流产，尚未恢复月经，术后无**流血及下腹胀痛等不适，要求手术入院。
查体
宫体增大如孕2月大小，轮廓清，质中，无压痛，右下腹有明显压痛，未扪及明显包块，左侧附件未及明显异常。
辅助检查
2015-10-19本院B超：子宫壁内可见大小约65*50mm低回声区，可见包膜，宫腔内1.8*0.9cm稍高回声，考虑子宫肌瘤，宫腔稍高回声性质待定。入院后完善相关检查，血常规回报：基本正常。尿常规：正常，尿HCG示弱阳性，复查尿HCG回报：阳性，血HCG：880.22mIU/ml,
病例来源：爱爱医
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全部评论
应该要清宫，清出物全部送病检，如果有条件的话，宫腔镜下清宫更好。
应该动态观察HCG变化，再次清宫，送病理，复查血HCG，参照病理结果在确定下一步的治疗方案。
先行宫腔镜检查，必要行宫内组织活检或刮宫后送病检。你得病历主诉似乎她要解决的是子宫肌瘤，而标题又侧重于人流术后2HCG增高。所以你得和病人沟通到底是要解决什么问题，是病人有做肌瘤手术意愿来的，还是要解决HCG异常？如果要解决肌瘤问题，可以做宫腹联合，一次解决。
没有多普勒信息，可完善。还有造影应该对鉴别诊断有意义。
建议宫腔镜检查，清除宫腔组织送病理检查，检测血HCG值
我认为可以消炎，缩宫，中药四物汤加减，人流术后HCG下降至正常需30天，必要时清宫并送病检。
我考虑胎盘残留，给予抗炎对症处理后，给予清宫，并且找绒毛组织，如未见，将清出组织病检
应该清宫，还是有残留。
可以先给予口服乙烯雌酚3天，然后再清宫。
应该清宫，还是有残留。
宫腔镜。。。。。。。
我个人认为先给病人口服米非司酮片，以为她不出血不见红，直接清宫一会伤害子宫其次怕引起出血。然后把内容物送病理检查确诊。子宫肌瘤b超显示体积不大，患者没说对她生活造成影响，可以三月之半年复查一次。看是否增大！
个人认为是人流不全，应该清宫送病检。
这个还是需要清宫的，最好是宫腔镜探查下清宫，术后送病检
人流术后快的2周血HCG就可以降至正常，这个人这么慢，宫腔有东西，首先考虑残留，做宫腔镜检查吧
我认为可以动态观察一下血HCG变化，再决定是否清宫。
我认为可以动态观察一下血HCG变化，再决定是否清宫。
应该需要清宫的，如果肌瘤不是很大，别的没有什么症状肌瘤可以先不管
该患者的主诉不清，不知道她此次就诊的原因。患者年龄不清。**有无出血史，人流术后一月余，hcg水平仍然高，考虑人流不全可能，宜诊刮术。术后定期检查密观肌瘤情况，再结合病史及年龄考虑是否行肌瘤剔除还是子宫切除。
建议行诊断性刮宫