【病案介绍】
主诉
患者女54岁
现病史
患者病史：患者因“绝经1年余，**出血5天”于10月14日入院。
查体
生命体征平稳，神智清楚，贫血貌，面色蜡黄。眼睑苍白，心肺未闻及异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。妇检：外阴可见血迹，**口可见鲜红色血液流出；**畅，**内充满血凝块；擦净血液，见宫颈10-12点处活动性出血，宫颈表面苍白，宫颈肥大，质硬。子宫平位，稍小，表面光滑，活动度可，无压痛。双附件扪及不清。
辅助检查
检查及结果：10-14我院血常规示：白细胞4.6x10*9/l血红蛋白75g/l红细胞压积29.7%红细胞平均体积91.4fl平均血红蛋白含量23pg血小板161x10*9/l.凝血功能、肝肾功能、血糖均正常。彩超示：子宫切面大小41x46x36mm,形态正常，包膜光滑，肌层回声分布均匀，内膜厚6.7mm,其内回声欠均，周边宫腔回声改变。双侧附件区未见明显异常。提示：宫腔回声改变。妇科肿瘤组合结果尚未回报
【其他】
【既往病史】
患者既往月经规律，3-5/30天，量中，色红，无痛经。于2014年4月8日绝经，于10月9日无诱因出现**少许流血，色暗红，无腹痛，无异味，无畏寒、发热，未处理。近2日**出血增多，色红，量明显多于月经量，一天用卫生巾10余个，伴有血凝块，伴头昏、心悸，遂来我院就诊。门诊查彩超示：子宫切面大小41x46x36mm,形态正常，包膜光滑，肌层回声分布均匀，内膜厚6.7mm,其内回声欠均，周边宫腔回声改变。双侧附件区未见明显异常。提示：宫腔回声改变。门诊以“宫颈癌？”收入院。起病以来，精神、食欲欠佳，睡眠可，大小便正常。体力稍下降。体重自诉无明显改变。
【讨论】
请问出血多时可否查宫颈TCT及HPV检查？是否需要宫颈活检？宫颈活检后**出血怎么处理？还需要做哪些检查？
病例来源：爱爱医
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全部评论
TCT可以做，血液可以加处理液处理红细胞，最好做分段诊刮，必要时**镜下活检
TCT可以做，血液可以加处理液处理红细胞，最好做分段诊刮，必要时**镜下活检
建议做宫颈子宫分段诊刮术，绝经一年，内膜有点厚
填塞止血后诊刮 在行宫颈HPVDNA
你检查了患者大便没有，如果长期便秘，便硬难出，不便溏，可考虑癌变。建议中药，不建议化疗等
直接宫颈活检，
出血多的时候一般不建议查TCT.结果会不准确，hpv要在月经赶紧3-7天查是最好，或者醋酸白试验
我认为不是宫颈癌，宫颈癌有一个最大的特征就是性接触后出血。但是你建这个患者，她只是偶发的出血，没有特征性。治疗嘛，先止血，失血量大的话要输血，生命体征平稳后可以做相应的专科检查。我个人认为，中医针灸疗效比较好。
真的是学习了，谢谢分享。
直接活检，活检后出血可以用纱布填塞止血
直接宫颈活检，不需要tct检测，出血用云南白药，或者纱布压迫止血。
学习了，谢谢同仁们，哈哈哈哈哈哈哈
直接做宫颈活检和HPV，出血的话可以纱布压迫止血或是涂云南白药
出血多可以先**填塞，等血止后再作检查，不然，刷出来的标本不好查脱落细胞。宫颈活检后止血也要填塞，以免造成新一轮的失血。
1.**镜下宫颈活检2.出血点局部用止血粉或云南白药后塞纱布条压迫止血。