【病案介绍】
主诉
男，9岁
2012年11月25日因膝外翻症状进行性加重而入院。患儿为G1P1，足月顺产。
既往史
于2009年4月因肾结石、泌尿道感染住院，当时尿钙/尿肌酐为0.93，24h尿钙13.10mg/kg(患儿体质量20kg)，尿微量白蛋白146.4~200.5mg/L；腹部正侧位片示左肾结石。1周后患儿泌尿道感染控制后自动出院。出院后患儿无明显原因下出现行走步态异常，双膝关节外翻，伴乏力，无疼痛。2010年9月因外伤骨折，行石膏固定术后双下肢外翻渐明显，双下肢肌力较正常低，左侧明显。
个人史
无长期服用钙及皮质激素史、重金属接触史、长期制动史。
查体
血压89/60mmHg，一般情况好，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，肾区无叩击痛；双下肢基本等长，双下肢跛行，仰卧位时双膝外翻明显，内踝间距约17cm，左小腿略向前弓，左侧股四头肌肌力Ⅴ级，右侧股四头肌肌力Ⅴ级，左侧小腿三头肌肌力Ⅳ级，右侧小腿三头肌肌力Ⅴ级，髋关节、膝关节活动范围正常。
辅助检查
血钙1.77mmol/L，多次复查血钙均在正常或稍低于正常值，血磷1.01mmol/L，甲状旁腺素383.80pg/ml，碱性磷酸酶1469.4U/L，阴离子间隙15.4mmol/L，血氯108mmol/L，血钾4.17mmol/L，肝肾功能、免疫球蛋白、补体C3、C4、乙肝三对无异常；尿常规白细胞计数106.7/μl、尿比重1.02、酸碱度6.0、结晶723.9/μl、磷酸盐结晶++、草酸钙结晶++，尿钙/尿肌酐=0.87，24h尿钙9.54mg/kg(患儿体质量24kg)，尿蛋白、尿微量白蛋白无异常。双手正位片示尺桡骨远端及双手所见各骨骨质密度普遍降低，两侧尺桡骨干骺端略增粗，部分呈杯口样改变；双下肢正位片示双膝外翻，双下肢骨质疏松。
病例来源：爱爱医
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考虑什么疾病呢？代谢异常？
解礼杰： 怎么没有甲状旁腺的影像学检查？