病例 资讯帖子
病例 资讯帖子
【一般资料】
女24岁末婚家务
【主诉】
因“停经4月余，伴下腹痛10天余、肛门坠感，加剧6小时急”入院。
【现病史】
5月13日因未行经肌注黄体酮3支*1次，5月16日阴道流血，持续5天净。10天前无诱因出现下腹疼痛，伴肛门坠胀感，自测尿早早孕阳性，今日下午下腹痛加剧，肛门坠胀加重，于2015年06月14日17时急诊入院。
【既往史】
体健
【月经及婚育史】
月经周期不规则，LMP：2015-02-07。未婚，有性生活史。
【体格检查】
T：36.6℃P：88次/分R：20次/分BP：114/74mmHg神志清楚精神欠佳，痛苦面容，自动体位，体检配合，下腹部压痛反跳痛阳性，移动性浊音可疑，
，有停经史，血hcg升高,后穹隆穿刺抽出暗红色血液，妇科双合诊附件区压痛反跳痛，拒按，宫颈抬举痛。b超显示宫内没发现孕囊，附件区相像是。腹腔内出现移动性浊音阳性体征显示宫外孕并破裂的可能性大，立即剖腹探查。很好的病历，学知识了！
左侧附件包块考虑还是宫外孕，白细胞那么高，应该合并急性感染
异位妊娠！需要立即手术！做好术前准备！
本病例是典型的，诊断也是明确，采取的抢救治疗措施就是尽早手术。本病应该在初期发现孕囊位置异常，就应该及早采取相应措施，不应该拖至非常严重的时候。而在此次病程开始出现异常，就应该及时复诊及处理。
原则上只要是涉及月经异常就得测早早孕
虽然停经4月，但根据子宫大小及附件包块大小妊娠没那么长时间，打黄体酮时尿妊娠阴性也有可能
主诉是未婚，妇科检查外阴是已婚未产型，
谢谢分享，学习学习。
保守治疗？不是吧，破裂出血了，赶紧手术。
很好的病例，学习了，谢谢
