【一般资料】
女24岁末婚家务
【主诉】
因“停经4月余,伴下腹痛10天余、肛门坠感,加剧6小时急”入院。
【现病史】
5月13日因未行经肌注黄体酮3支*1次,5月16日阴道流血,持续5天净。10天前无诱因出现下腹疼痛,伴肛门坠胀感,自测尿早早孕阳性,今日下午下腹痛加剧,肛门坠胀加重,于2015年06月14日17时急诊入院。
【既往史】
体健
【月经及婚育史】
月经周期不规则,LMP:2015-02-07。未婚,有性生活史。
【体格检查】
T:36.6℃P:88次/分R:20次/分BP:114/74mmHg神志清楚精神欠佳,痛苦面容,自动体位,体检配合,下腹部压痛反跳痛阳性,移动性浊音可疑,
,有停经史,血hcg升高,后穹隆穿刺抽出暗红色血液,妇科双合诊附件区压痛反跳痛,拒按,宫颈抬举痛。b超显示宫内没发现孕囊,附件区相像是。腹腔内出现移动性浊音阳性体征显示宫外孕并破裂的可能性大,立即剖腹探查。很好的病历,学知识了!
左侧附件包块考虑还是宫外孕,白细胞那么高,应该合并急性感染
异位妊娠!需要立即手术!做好术前准备!
本病例是典型的,诊断也是明确,采取的抢救治疗措施就是尽早手术。本病应该在初期发现孕囊位置异常,就应该及早采取相应措施,不应该拖至非常严重的时候。而在此次病程开始出现异常,就应该及时复诊及处理。
原则上只要是涉及月经异常就得测早早孕
虽然停经4月,但根据子宫大小及附件包块大小妊娠没那么长时间,打黄体酮时尿妊娠阴性也有可能
主诉是未婚,妇科检查外阴是已婚未产型,
谢谢分享,学习学习。
保守治疗?不是吧,破裂出血了,赶紧手术。
很好的病例,学习了,谢谢