摘要 病案介绍 诊治过程
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手法复位治疗桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位并肘关节脱位1例

r****n其他医务者

更新时间:2016-12-29 16:32

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病例摘要

【基本信息】女,27岁,工人

【病案介绍】

主诉

女,27岁,工人
2013年9月12日因车祸致左肘、腕关节畸形、活动受限约半小时入院。

现病史

患者半小时前不慎发生车祸,当即感觉左肘部、左腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限,无明显指端麻木、血运正常,指端各手指活动正常,当时无昏迷,无恶心呕吐,无胸痛胸闷及呼吸困难,由救护车送入我院。

查体

入院症见:左肘、左腕部疼痛肿胀、肘腕部可见明显畸形,活动障畸。入院查体:头颅五官端正,心肺腹未见明显异常。专科检查:左肘关节有肿胀,畸形明显,局部皮肤未见破损,肘关节周围压痛明显,肘后可扪及关节空虚,肘后三角关系破坏,左肘关节活动受限;左腕关节可见畸形明显,可触及向背侧突出的尺骨小头,无明显的肿胀,局部压痛明显,左腕关节屈伸活动可,旋转功能受限,左上肢末梢血运及感觉正常存在。

辅助检查

行左肘、腕关节X线片示(图1a,1b):左肘关节脱位并桡骨头骨折,桡骨头移位至肱骨肘窝处,左肱桡关节间隙变窄,尺骨小头向尺背侧移位,左腕部见一撕脱小骨块。

【诊治过程】

诊治经过

入院急诊给予手法复位,先在牵引下纠正尺偏,屈曲肘关节行肘关节脱位复位,同时将尺骨小关向掌桡侧按压,复位时感受到肘关节明显复位,尺骨小头未感觉到明显复位,仍可触及畸形,遂行石膏外固定后。复查左肘、腕关节X线片示(图1c,1d):肘关节脱位已复位,桡骨头分离移位,左肱桡间隙变窄,左腕关节仍脱位,尺骨小头向尺背侧移位(图1e,1f)。再次行手法复位:先在前臂伸直旋后持续牵引,感到桡骨有向下移动后,向桡掌侧按压尺骨头,感受到明显复位,见腕关节畸形明显消失。行肘、腕关节X线片示(图1g,1h,1i,1j):肘、腕关节脱位已复位,移位桡骨头仍分离移位。建议患者进行手术治疗,患者拒绝进一步治疗,1周后出院。出院后石膏继续固定2周,去除石膏外固定,嘱患者进行肘、腕关节功能康复锻炼,定时来我院复查。患者5个月后第2次来我院复诊,摄前臂(包肘腕关节)X线片(图1k,1l)示:肱桡关节间隙变窄、下尺桡关节分离,查体见左肘屈曲功能尚可,左腕功能明显受限。

诊断结果

左Essex-Lopresti损伤并肘关节脱位。

病例来源:爱爱医

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