VSD技术处理胸椎体感染术后并发切口深部感染1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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外科病例骨科病例 · 尿路感染 · 糖尿病 · 脑膜炎 · 败血症 · 腰痛

病例摘要

【基本信息】女，61岁

【病案介绍】

主诉

王某，女性，61岁
因“腰痛伴双下肢乏力2月”于2012年9月11日入院。

查体

跛行，胸椎屈伸活动受限，T10-L3棘突及棘突间压、叩痛，无放射痛。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双下肢皮肤感觉正常。双侧直腿抬高试验阳性，双侧膝腱反射减弱，跟腱反射消失，肛周反射存在。踝阵挛、髌阵挛未引出，Babinski征等病理反射未引出。

【诊治过程】

初步诊断

胸椎体感染；T11椎体压缩性骨折；胸椎转移瘤待排(图1、2)。术后第10天给予全麻下清创VSD引流术(图5)，术中发现，椎板**，硬膜外露，内固定物周围大量脓性分泌物，予以保留内固定，仔细清除脓性分泌物后VSD海绵覆盖，持续常规半负压(20kpa)吸引，当日体温回复正常。术后第17天再次给予清创更换VSD海绵(图6)，术中见大量新鲜肉芽组织生成并已覆盖内固定物及硬膜、椎板，渗血好。术后24天(图7)拆除VSD海绵，清创后一期缝合切口，最终术后38天拆线，切口乙级愈合。下肢截瘫FrankelC级。

病例来源：爱爱医

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屈海朋普通外科医师

赞同！适当延长抗生素使用时间有必要！

2015-09-24 回复赞

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