【病案介绍】
主诉
一般情况可，心肝脾未见异常。体温：36.5℃，脉搏85次/min，呼吸18次/min。专科检查情况：呼吸运动和频率浅快，左侧呼吸活动度减弱，左肺语颤和语音传导减弱，无胸膜摩擦感，胸壁和肋骨无压痛，胸骨无叩痛，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱。
现病史
患者自诉两月余（2014-11-30）前开始**流血，量多，伴较多血块，之后一直淋漓不尽，时多时少，无头昏，乏力，无腰酸，曾去中医院给以中药调理，服用中药一周后**流血未见明显减少，4天前来我院就诊（2015-1-15），B超检查提示：子宫内膜双层厚2.7cm，回声欠均匀。宫腔镜检查：子宫内膜厚，子宫内膜多个息肉样增生，宫颈外口可见一直径2cm息肉样物脱出，表面不平整，质地脆。患者食纳睡眠正常，二便如常，体重无明显改变。
既往史
16岁因“甲状腺功能亢进，肝功能异常，糖尿病”入院治疗，住院期间控制甲状腺功能，血糖及肝功能恢复正常，出院后仅服用他巴唑5mgqd，目前1年半没有复查甲状腺功能。偶有怕热、出汗，无明显心悸等不适，否认结核等传染病史，否认高血压病史，16岁因“椎间盘突出手术治疗”，否认外伤史，否认药物过敏史记家族遗传病史。
查体
T36.5℃，BP120/70mmHg，P78次/分，R18次/分,BMI23.88kg/㎡，眼球略凸，全身皮肤无出血点，甲状腺I度肿大，余（-）。专科检查（肛诊）：外阴：未婚式，有血迹；子宫：前位，饱满，质地中等，外形规则，无压痛；附件：未及包块，无压痛。
辅助检查
1）血常规：HB:112g/L，WBC：6.6×109/L，PLT：125×109/L； 2）凝血六项、生化全套：各值均正常范围； 3）盆腔B超：子宫：74mm×62mm×46mm，子宫内膜双层厚2.7cm，回声欠均匀，宫腔线不清晰；右卵巢大小：34mm×30mm，3-8mm卵泡8枚；左卵巢大小：35mm×32mm，3-8mm卵泡6枚； 4）微型宫腔镜检查：子宫内膜厚，子宫内膜多个息肉样增生，宫颈外口可见一直径2cm息肉样物脱出，表面不平整，质地脆。
【诊治过程】
初步诊断
1）异常子宫出血：子宫内膜息肉？子宫内膜恶变待排？；2）甲状腺功能亢进
诊治经过
进一步行下列检查1）甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸：3.74ng/ml，甲状腺素：18.89ug/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：12.58pg/ml，游离甲状腺素：3.01ng/dl；促甲状腺激素
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢，学习了，受益匪浅。
详细的记录，29岁的子宫内膜癌很少见，一般见于60岁，绝经后**流血，此子宫内膜癌与她的病史有无联系需要探讨
写的很好，病例很详细，受益匪浅，学习了
很清晰的病例，阅读后感觉受益匪浅，非常**者的无私。
很强大，谢谢分享，要是有直观的b超图片就更完美了
写的很好！谢谢分享！鼓掌丨
诊刮术后病理报告示：（宫腔）粘膜慢性炎症伴糜烂，局灶高级别鳞状上皮内瘤变，见少许挖空细胞，能说明什么问题啊？想听听大家的意见。
案例清新易懂，很好，受益匪浅，谢谢给大家传播知识。
很好的，很专业，受益匪浅。值得学习.
受益匪浅，病历写得很完整
仔细拜读了，**！
很好的病例，谢谢无私分享
臧琴： 仔细拜读了，**！
写的很好很详细。
写得太好了，哈哈哈，，，，，嗯不错！
病历写得好规范。很清晰全面的检查
学习拜读！很好的病例！
很清晰的调理，受益匪浅