【病案介绍】
主诉
男，12岁
男，68岁
因“右足背肿胀2个月”入院。
右足底皮肤破溃不愈合3个月，外院误诊行局部病灶清除，术后病理示鳞状细胞癌，转入我院。
查体
右前足背侧有一7cm×7cm肿块，伴压痛，皮温不高，无表浅静脉曲张，各趾活动尚可。
右足底敷料包扎中，足底皮肤有4cm×6cm破溃，见肉芽组织生长，局部见坏死组织及炎性渗出，足趾畸形，伴活动明显受限(图2a)。
辅助检查
右足MRI：右足第2，3跖骨周围软组织肿块(图1a)。
MRI示右足底占位性病变。
【诊治过程】
初步诊断
术前穿刺活检报告：梭形细胞肉瘤，以横纹肌肉瘤的可能性大。
外院病理示：右足底高分化鳞状细胞癌，基底切缘见肿瘤组织。
诊治经过
手术2h，术中出血较少，未输血，术后第2天，残端光滑平整(图1d)。拔除引流管，并无并发症出现。病理示报告：混合型腺泡状横纹肌肉瘤(含梭形细胞横纹肌肉瘤成分)，基底部切缘阴性。术后1个月，创口愈合良好(图1e)。定期行辅助化疗，随访23个月，肿瘤无局部和远处复发，患者术后下肢功能恢复良好，装配假肢后行走自如，可以正常上学并能参加一些课外体育活动，无明显不良反应。
手术1.5h，术中出血少，未输血，术后第2天右足截骨面平整，引流管放置中(图2d)。病理报告：右足底溃疡，溃疡周边鳞状上皮不典型增生，局灶癌变，基地部切缘阴性。术后1个月创口愈合良好(图2e)。随访22个月，肿瘤无局部和远处复发，功能恢复良好，配假肢后行走自如，能从事正常的家务活动，无明显不良反应。
病例来源：爱爱医
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误诊一例小拇趾外缘皮肤癌，