【病案介绍】
主诉
神志不清,压眶有反应,慢性病容,体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。口唇、甲床明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺广泛存在干、湿啰音及散在哮鸣音。心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝大,肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。
现病史
神志不清,压眶有反应,慢性病容,体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。口唇、甲床明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺广泛存在干、湿啰音及散在哮鸣音。心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝大,肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。
既往史
神志不清,压眶有反应,慢性病容,体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。口唇、甲床明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺广泛存在干、湿啰音及散在哮鸣音。心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝大,肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。
查体
神志不清,压眶有反应,慢性病容,体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。口唇、甲床明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,两肺广泛存在干、湿啰音及散在哮鸣音。心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝大,肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。
辅助检查
心电图(图1)提示V1、V2、V3导联ST段抬高0.2mv。
病例来源:爱爱医
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全部评论
这是心梗吗?请从专业角度上发布病历
新人表示还要多学习~
不支持心梗,胰腺炎引起的应激性冠脉痉挛!!!
同意楼上,急性胰腺炎可出现大量渗出,容量不足也可诱发心梗!
V1-V3本来就可以抬高0.3以内,其次冠造亦不支持心梗。个人意见,不是胰腺炎诱发心梗,而是疼痛致血管迷走神经兴奋,致冠脉痉挛所致!
急性胰腺炎致心梗的机制:血管痉挛? 现病史十分简练,演变过程不明。
原来就存在心脏基础疾病,狭窄放支架了吗?放支架的最佳时期是什么时候?
长知识了,谢谢分享,急性胰腺炎引起心梗的我没见过,但我感觉这个病患的心脏基础疾病就挺严重的……
学习了,谢谢赐教急性胰腺炎诱发心梗
这个患者既往心脏基础不好。