肾透明细胞癌胸壁转移，因何误诊？

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 肾脏内科 > 肾透明细胞癌胸壁转移，因何误诊？

i****1其他医务者

更新时间：2016-12-29 16:24

关注

内科病例肾脏内科病例 · 支气管炎 · 皮肤肿瘤 · 气管炎 · 咳嗽 · 肺癌

病例摘要

【基本信息】女，55岁

【病案介绍】

主诉

女，55岁
因右胸壁肿块、咳嗽5个月于2010年12月23日入我院。

现病史

在当地医院按“支气管炎”治疗，无效。

既往史

曾有咯血，痰量少，无发热、胸痛、胸闷。

查体

心肺听诊无异常，于右胸壁可触及一鸡蛋大小肿物，质软，无明显压痛，活动度差，全身浅表淋巴结未触及肿大。

辅助检查

入院前2天行胸部CT平扫:见右侧下胸壁肋骨骨质破坏，并见一大小约5cm类圆形软组织密度影，边缘尚清，右下肺背段见一不规则高密度影，大小约3.7cm×2.8cm，有分叶及毛刺;两肺散在分布大小不一的小结节高密度影;提示肺占位、胸壁占位。

【诊治过程】

初步诊断

肺癌骨转移?

诊治经过

于局麻下行“胸壁肿物活检术”，术中见肿物质软，表面血管丰富，切除部分肿物送快速病检。创面出血难止，用胶原蛋白填塞压迫止血，出血量约200ml。快速病检报告:肿瘤，细胞分化良好，血管丰富。术后免疫组化结果:Vim(+)，EMA(+)，CK8(+)，CD10(+)，AFP(-)，TIF-1(-)。病检结果提示:转移性肾透明细胞癌。术后行腹部CT:左肾下极可见6.8cm×7.8cm×6.2cm软组织块影，内可见小片状低密度影及多发钙化影，肿块上缘突向肾盂，双侧肾上腺区可见不规则肿块显示，内密度不均，可见小片状低密度影及钙化影，肿块边缘呈分叶状;右侧侧胸壁可见大小约5.8cm×4.8cm软组织影，其内侧与肝右叶分界欠清，邻近肋骨可见破坏，右侧第10前肋密度增高。提示:左肾下极肿块，并双侧肾上腺区、右侧侧胸壁多发转移，右侧肋骨破坏。右侧侧胸壁转移灶与邻近肝右叶分界不清，肝脏不除外受侵(图1，2)。结合CT及免疫组化结果诊断为转移性肾透明细胞癌。给予患者干扰素和白介素-2联合治疗，5天后伤口愈合良好出院。未接受免疫治疗及其他治疗。随访至术后3年，患者因肿瘤广泛转移而死亡。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

赵宏伟泌尿外科主治医师

非常好的临床经验分享，学习了！！

2015-09-23 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科