【病案介绍】
主诉
女，71岁，右利手，高中学历，
主因“记忆力减退3年，加重3个月”于2011年7月11日就诊。
现病史
3个月前，患者上述症状加重，来我院查头MRI示颞叶和额叶萎缩重于顶枕叶(图1)。后追问病史，患者曾于4年前即出现性格改变，无故和家人吵架，表现为固执，不听人劝。
既往史
3年前起，患者老伴发现患者经常重复问一些问题并总在找东西，经常忘记钱放在哪里，有时觉得别人偷了自己的钱；睡眠较差；曾于外院诊断为“记忆障碍”、“老年性精神障碍”及“焦虑”，应用过盖非、舍曲林、舒必利、佳静安定等治疗，患者症状未见明显好转。之后发现患者不会用洗衣机了；做饭能力逐渐下降，有时调料分辨不清；叠被时也不能叠出正常的样子；语言理解及语速减慢，不能正确认人，经常把姐姐和女儿混淆。既往体健。
查体
体重指数为30。心肺腹未见明显异常，意识清楚，言语可，定向力、计算力、回忆能力、视空间和执行能力明显减退，简易智能精神状态检查量表（MMSE）为15分，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版为11分，画钟试验1分，日常生活活动能力量表（ADL）为25分，神经精神量表（NPI）患者评估分级为1分、护理者苦恼分级为0分，汉密尔顿抑郁量表为1分。脑神经检查未见异常。四肢肌力V级，肌张力正常，四肢腱反射（++），病理征未引出，感觉检查及共济运动检查正常，脑膜**征阴性。
辅助检查
血糖、甲状腺功能功能、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸均正常。血甘油三酯稍高于正常。事件相关电位P300潜伏期延长。加用美金刚每次5mg，l次/d，1周后加量至每次10mg，l次/d治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
只是诊断。也没后续的报道。
谢谢楼主分享，让我受益匪浅
老年痴呆症不象，有点像老年前庭桓物神经炎，
怎么治疗啊？不同类型的ad…
从中学习到不少的东西，谢谢。