摘要 病案介绍 诊治过程
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成人完全性重复肾输尿管畸形3例

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r****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女,56岁

【病案介绍】

主诉

女,56岁
女,21岁
男,47岁
因“反复发热,尿路感染3个月”入院。
因“左侧腰部酸痛6个月”入院。
因“体检发现左重复肾输尿管畸形4月余”入院。

辅助检查

静脉肾盂造影(IVP):左重复肾畸形,左输尿管畸形(图1);左侧重复肾输尿管畸形(积水型),合并左肾多发囊性灶。
超声:左重复肾畸形,左上半肾扩张,左输尿管开口囊肿;逆行肾盂造影:左侧上肾盂肾盏扩张积水明显,肾盏杯口消失,左输尿管下端扩张积水。CT:左重复肾双输尿管,左上半肾积水(图2)。MRI:左重复肾伴左上半肾重度积水,引流左上半肾的输尿管中下段明显扩张。
超声:左上重复肾畸形,伴重度积水左输尿管扩张;CT尿路造影(CTU):左肾上中极6.2cm×5.8cm×6.0cm类圆软组织影(图3)。

【诊治过程】

诊治经过

病例1行“开放左重复肾输尿管切除术”,术中见在正常肾脏上极有一长径约4cm的重复肾有狭部与正常肾脏相连;手术时间2h,术中出血量约100ml,术后住院12d,病例2行“经膀胱输尿管囊肿切除术+后腹腔镜左重复肾上肾切除术+开放左重复输尿管切除术”,术中见重复输尿管明显增粗,直径约1cm,与周围组织粘连严重,有一支肾动脉单独**上肾,异常输尿管与正常输尿管在下行中交互缠绕;手术时间5h,术中出血量约80ml,术后住院14d。病例3行“后腹腔镜左重复上肾输尿管切除术”;手术时间4h,术中出血量80ml,术后住院7d。三者术中均证实为完全性重复肾输尿管畸形,上半肾输尿管异位开口于下半肾的输尿管开口之下方,病理报告均为重复肾。患者术后均随访13个月,相关症状消失。

诊断结果

考虑肾囊肿。

病例来源:爱爱医

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