成人完全性重复肾输尿管畸形3例

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更新时间：2018-05-26 15:11

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内科病例肾脏内科病例 · 尿路感染 · 肾积水 · 创伤

病例摘要

【基本信息】女，56岁

【病案介绍】

主诉

女，56岁
女，21岁
男,47岁
因“反复发热，尿路感染3个月”入院。
因“左侧腰部酸痛6个月”入院。
因“体检发现左重复肾输尿管畸形4月余”入院。

辅助检查

静脉肾盂造影（IVP）：左重复肾畸形，左输尿管畸形（图1）；左侧重复肾输尿管畸形（积水型），合并左肾多发囊性灶。
超声：左重复肾畸形，左上半肾扩张，左输尿管开口囊肿；逆行肾盂造影：左侧上肾盂肾盏扩张积水明显，肾盏杯口消失，左输尿管下端扩张积水。CT：左重复肾双输尿管，左上半肾积水（图2）。MRI：左重复肾伴左上半肾重度积水，引流左上半肾的输尿管中下段明显扩张。
超声：左上重复肾畸形，伴重度积水左输尿管扩张；CT尿路造影（CTU）：左肾上中极6.2cm×5.8cm×6.0cm类圆软组织影（图3）。

【诊治过程】

诊治经过

病例1行“开放左重复肾输尿管切除术”，术中见在正常肾脏上极有一长径约4cm的重复肾有狭部与正常肾脏相连；手术时间2h，术中出血量约100ml，术后住院12d，病例2行“经膀胱输尿管囊肿切除术+后腹腔镜左重复肾上肾切除术+开放左重复输尿管切除术”，术中见重复输尿管明显增粗，直径约1cm，与周围组织粘连严重，有一支肾动脉单独**上肾，异常输尿管与正常输尿管在下行中交互缠绕；手术时间5h，术中出血量约80ml，术后住院14d。病例3行“后腹腔镜左重复上肾输尿管切除术”；手术时间4h，术中出血量80ml，术后住院7d。三者术中均证实为完全性重复肾输尿管畸形，上半肾输尿管异位开口于下半肾的输尿管开口之下方，病理报告均为重复肾。患者术后均随访13个月，相关症状消失。

诊断结果

考虑肾囊肿。

病例来源：爱爱医

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