婴幼儿重肾、重巨大输尿管并积脓1例

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更新时间：2018-05-26 15:10

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儿科病例小儿内分泌科病例 · 先天性巨结肠 · 泌尿系感染 · 输尿管结石 · 肠梗阻 · 肾积水

病例摘要

【基本信息】男，4个月

【病案介绍】

主诉

男，4个月
因腹胀、腹部包块5d，门诊以“腹胀待查，先天性巨结肠？”收住院。

查体

发热，腹部膨隆（图1），腹肌稍紧张，压痛和反跳痛不明显，左侧腹部扪及明显包块，边界不清；移动性浊音阴性；双下肢无出血点，直肠指检无明显裹指感，直肠前壁可触及包块，触痛明显，挤压包块见脓液自尿道口流出。留置导尿管见尿液清亮。

辅助检查

静脉泌尿系造影（IVU）提示左肾积水、输尿管未见明显显示；考虑左侧膀胱输尿管反流或输尿管下段梗阻。右侧输尿管扭曲，右肾形态功能正常（图2）。腹部CT提示左肾积水，左侧输尿管迂曲扩张（巨输尿管症），左侧肾盂输尿管结石（图3）。逆行泌尿系造影（VCU）提示膀胱、左输尿管及结肠呈推移改变，结合IVU，考虑为左巨输尿管症（图4）。

【诊治过程】

诊治经过

重输尿管异位开口于后尿道，予重肾、重输尿管切除术，术中自重输尿管引流出脓性尿液200ml，测量重输尿管长46cm，近端直径2.5cm，远端直径1.5cm，，中段管腔直径6.5cm（图5），留置腹膜后引流管。病理检查提示：重肾并发育不全，重巨输尿管症。术后1周病愈出院。

诊断结果

行左肾、左输尿管探查术，术中证实术前诊断。

【其他】

【药物过敏史】
【诊断要点】根据患儿病史、专科体检及影像学检查综合分析诊断为左重肾重输尿管积脓并异位开口。

病例来源：爱爱医

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j****g 持之以恒LV1

看起来好糟糕，不管还是个幸运儿！

2015-09-11 回复赞

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