【病案介绍】
主诉
体温36.3℃，脉搏150次/min,呼吸40次/min，血压99/50mmHg，皮肤及黏膜发绀，心前区未见异常隆起及凹陷，未触及震颤，心界略偏左，无明显扩大缩小，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音，无传导，肺动脉瓣区第二心音无增减。
现病史
18个月前CT检查发现胸水、肺转移，开始口服舒尼替尼治疗，50mg/d，服药4周，停药2周方案。入院前15h无明显诱因突发右上腹绞痛，放射至背部，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。
入院前3个月因左肾癌行根治性。肾切除术，术后病理诊断为左肾中分化透明细胞癌。2.5个月前CT检查示双肺多发转移灶，开始口服舒尼替尼治疗，50mg/d，服药4周，停药2周方案。入院前2h患者高脂饮食后突发右上腹痛痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。
既往史
患者4年前因右肾癌行根治性。肾切除术，术后病理诊断为右肾高分化透明细胞癌。
查体
墨菲征阳性。
墨菲征阳性。
辅助检查
白细胞7.5×109/L，中性粒细胞绝对值6.5×109/L；丙氨酶转移酶286.1U/L，天冬氨酸转氨酶207.2U/L，总胆红素108.5μmol/L，直接胆红素75.0μmol/L。B超检查：空腹胆囊增大，内未见结石，肝外胆管稍扩张。
白细胞4.5×109/L，中性粒细胞绝对值3.3×109/L；丙氨酶转移酶33.0U/L，天冬氨酸转氨酶37.0U/L，总胆红素7.4μmol/L，直接胆红素1.7μmol/L，间接胆红素5.7μmol/L；三酰甘油19.1mmol/L，胆固醇7.1mmol/L。B超检查：胆囊增大，壁毛糙、增厚，未见胆管扩张及结石。
病例来源：爱爱医
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学习了，谢谢分享。。。