【诊治过程】
初步诊断
术前诊断为右股骨头坏死，拟行右侧髋关节全关节置换术。
诊治经过
术前30min肌注阿托品0.5mg和苯**钠100mg，入室呼吸循环稳定。常规监测ECG、HR、NIBP和SpO2，清醒状态下行颈内静脉穿刺置管。选择前路进针，平卧，右肩部略垫高，头偏向左侧，在胸锁乳突肌内侧缘中点，左手食指和中指先触摸到颈总动脉搏动，向内推开颈总动脉，偏开动脉0.5cm为穿刺点，穿刺针干与皮肤呈45°角，针尖指向右侧**。2%利多卡因3m1分层注射，7号针头试穿时患者诉仍有疼痛，遂在原穿刺点追加2%利多卡因2ml，穿刺置管顺利。诱导前患者出现声音嘶哑症状，无呼吸困难，静脉推注**10mg，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg。静脉推注**5mg、丙泊酚50mg、顺式阿曲库铵10mg和**25μg快速诱导，插SLIPA喉罩行机械通气，设定VT400ml，RR12次/分，维持PETCO2为40mmHg。丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1和**0.1～0.2μg·kg-1·min-1维持麻醉。术中循环稳定，手术历时120min。术毕患者清醒后拔除喉罩，声音嘶哑症状消失，送返病房。术后1d随访患者发音正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
有可能碰到喉返神经，但是一过性，有惊无险啊
麻醉时伤及喉返神经所出现的情况吧
喉返神经。。。。。嗯
麻到了喉返神经，比较消瘦的患者是可以出现这种情况的，我们现在主张锁骨下