婴儿胸壁脂膜炎1例报告

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更新时间：2016-12-30 09:11

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儿科病例小儿心内科病例 · 结节病 · 血管炎 · 水肿 · 结核

病例摘要

【基本信息】女，9个月

【病案介绍】

主诉

女9月
无明显诱因发现右前胸壁包块20d，逐渐增大。

现病史

发病前病变部位无昆虫叮咬、注射药物及外伤史。

既往史

无遗传病、传染病及恶性肿瘤病史。

个人史

否认系统性疾病。

查体

右胸壁触及较大包块，大小约7cm×6cm×5cm，高出皮肤，局部皮肤表面见静脉曲张，质地较硬，边界较清，活动欠佳，轻触痛，无发热、红肿及波动感。双侧腋窝扪及肿大淋巴结。

辅助检查

WBC：20.67×109/L，中性粒细胞绝对值：9.3×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值：1.1×109/L。超声：右胸壁探及58mm×41mm液性暗区，内见细小光点，边缘不光滑（见图1）。

【诊治过程】

初步诊断

右胸壁液性包块。

诊治经过

右侧胸壁见大小约7cm×6cm×6cm类圆形包块，呈囊实性，内部可见大量脓性液体流出，包块周围水肿明显，位于皮下与深部第2～5肋骨之间，第3肋骨见约1cm×1cm骨质破坏。包块血运丰富，皮下见较多供养血管，肿块基底部与第2～5肋骨相连。术后病理检查，石蜡结合冰冻切片示：大部分为脂肪组织伴大量急慢性炎性细胞（主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞，嗜酸性粒细胞）浸润，局部见脂肪坏死、变特性及肉芽组织。诊断：符合脂膜炎改变（见图2）。CT平扫：右前胸壁见大小约7.2cm×6.5cm×5.1cm团块影，中央见片状液体密度区，邻近右侧肋骨前段骨质破坏（见图3），双肺未见异常。双侧腋窝见多发肿大淋巴结，最大者短径约12mm。诊断：①结核；②恶性肿瘤。

【其他】

【药物过敏史】否认药物过敏史。

病例来源：爱爱医

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