摘要 病案介绍 诊治过程
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阴囊坏疽1例

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i****1其他医务者

更新时间:2016-12-30 09:00

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病例摘要

【基本信息】男,68岁

【病案介绍】

主诉

男68岁
因“突发阴囊肿痛10余天”入院。入院时阴囊肿痛明显,伴发热,精神及食欲差,站立及行走加重,卧位稍减轻。无排尿异常,**疼痛等。

既往史

无糖尿病、肛肠科等病史。

个人史

近期无上呼吸道感染史。

查体

T:37.5℃,P:120次/分,R:20次/分,BP:128/68mmHg
心、肺、腹无特殊,阴囊肿大,皮肤红,皮温高伴压痛,以阴囊下极较甚,双侧睾丸附睾及尿道无异常,双侧腹股沟淋巴结无肿大,会阴**检查无特殊。血白细胞(WBC)15.58×109g/L,中性粒细胞(NEU)76.1%,淋巴细胞(LYM)16.9%;尿WBC+;肝、肾功、血糖、血脂、电解质正常。

辅助检查

胸片无异常。

【诊治过程】

诊治经过

抗感染治疗无效,次日病情加重,体温38.5℃,阴囊下极近会阴区皮肤约7cm×6cm大小范围皮肤暗红,触之波动感及捻发感,穿刺抽出气体及脓液当日局麻下低位切开引流出黄黑色脓液约70ml,伴气体溢出,恶臭,扩大创口,3%过氧化氢液生理盐水冲洗,留置引流条(图1~2),静脉给抗菌药及激素治疗后全身情况逐渐好转。4d后局部病灶组织完全坏死与正常组织分界清楚(图3),麻醉下再次清除坏死组织至完全暴露病灶底部并见渗血(图4),检查病灶未与尿道、直肠相通,清洗后敞开创口(图5),凡士林纱布外加无菌纱布覆盖包扎(图6),每日局部1:5000浓度高锰酸钾坐浴,3%过氧化氢液清洗。患者情况进一步好转至正常,创面新生肉芽组织生长良好,12d后创面缩小,阴囊健康皮肤牵拉对合无张力,麻醉下皮肤十字对合褥式缝合后阴囊成形满意,留置流条72h。局部愈合良好康复出院。术后10个月随访患者无不适,无感染复发。

病例来源:爱爱医

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雷强 普通外科医师

很好的一个病例。值得观摩学习。