【病案介绍】
主诉
男56岁
因“突发头痛、恶心、呕吐半天”拟以“脑积水，蛛网膜下腔出血”于2010年5月7日收住我院。
现病史
近1年时有头昏、头痛，有时有头晕，不伴有视物旋转，自服药物效果欠佳，入院40d前在我院门诊做头颅MR1示椎-基底动脉在桥脑延髓沟处压迫向上牵拉脑干，导致第四脑室受压变形（图4，5)，并在大脑脚间向上挤压第三脑室底部，形成梗阻性脑积水（图6)，磁共振脑血管造影（MRA)检查示基底动脉明显扭曲、延长，长度达6.92cm(图7)。
查体
患者于入院当日晨起床后活动时突发头痛，较为剧烈，伴有恶心，呕吐胃内容物，无明显发热抽搐，无肢体功能障碍，无意识障碍及大小便功能障碍。患者神志清醒，精神欠佳，血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，两侧肺部听诊未闻及湿性啰音，心律规则，100次/min，腹部无压痛反跳痛。
辅助检查
急诊送患者至我院做头颅CT检查，示脑沟脑池密度稍增高、显示不清，第四脑室显示不清，局部见血管样异常密度影，第三脑室球形扩大，双侧侧脑室扩大，脑室周围见斑片状低密度影（图1~3)，拟以“脑积水，蛛网膜下腔出血？”收住入院。神经系统检查：双侧瞳孔等大，对光反射良好，眼球活动良好，面纹对称，伸舌不偏，四肢肌力、肌张力基本正常，双侧腱反射正常，病理征未引出，颈软，克尼格征阴性。入院后进一步查血、尿、便常规和血凝四项，结果肝肾功能、血脂、血糖等基本正常，脑脊液压力200mmH20(1mmH20=0.0098kPa，降颅压治疗后），无色透明，蛋白质0.25g/L，细胞数0，葡萄糖及氯化物正常
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论