【病案介绍】
主诉
女1岁5个月
以“发热2周，咳嗽1周，喘息2d”于2013年8月9日入我院心内科。
现病史
入院前2周，无明显诱因出现发热，无寒颤、抽搐，在当地门诊予口服消炎药及退烧药治疗（具体药物不详），疗效欠佳。热峰升高至40.2℃，予以退热药后可降至正常，但易反复。后入当地医院抗感染治疗，超声心动图提示：（1）右房实性占位，黏液瘤可能性大；（2）三尖瓣中度反流；（3）静息状态下左室收缩功能正常。入院前1周出现阵发性咳嗽，有痰，次频。入院前2d热峰再次升高，达39.1℃，伴喘息、呼吸急促，咳嗽同前。未好转，转至郑州市儿童医院。
查体
入院体格检查：心律128次/min，面部水肿，以右侧为著。心前区闻及2/6~3/6级收缩期杂音。双足有水肿，右侧为主。
辅助检查
超声心动图：左室与右房间见一通道（图1），交通口约5.2mm，右房内交通口周围、房间隔下部可见一疏松略强回声团（图2），大小约20.4mm×17.9mm×17.5mm。彩色多普勒血流成像：交通口处血流速度，连续频谱多普勒：4.18m/s。实验室检查：血常规：白细胞22.15×/L，中性细胞比率0.7644，淋巴细胞比率0.2024。N端脑钠肽前体4351ng/L；降钙素原0.185μg/L；EB病毒DNA1.20×108拷贝/L，巨细胞病毒DNA＜5.00×105拷贝/L，柯萨奇病毒抗体IgM阳性（+）；免疫球蛋白A0.15g/L，免疫球蛋白G4.74g/L；C反应蛋白47.76mg/L。2次血培养提示金黄色葡萄球菌感染。肝肾功能、心肌酶正常。
【诊治过程】
诊治经过
给予苯唑西林、美洛培南、万古霉素等抗感染治疗，并给予利尿治疗，住院查超声心动图后转心外科在急诊全麻低温体外循环下行心内脓肿摘除、左室-右房通道修补术。手术所见：右房、右室增大，右房壁水肿、增厚，于Coch三角内左室-右房间隔处可见一2.0cm×2.5cm×3.5cm大小黄褐色间隔坏死组织，下方为三尖瓣环，右侧为冠状静脉窦，左侧至隔前瓣交界处，质脆，镊子夹持即烂，中心有一0.6cm×0.8cm大小穿孔，三尖瓣叶未受侵犯，关闭可，冠状动脉走形未见异常。术后继续给予联合抗感染、强心利尿、营养心肌等综合治疗。术后2个月复查，疗效理想，彩超提示原异常通道处无分流、右房内无赘生物。
诊断结果
入院诊断：（1）支气管肺炎，（2）胸腔积液（右侧），（3）黏液瘤（右心房）？（4）三尖瓣反流，（5）败血症?。超声诊断：左室右房通道，右房内略强回声团块。病理结果提示符合右心房化脓性心内膜炎。
病例来源：爱爱医
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胃疼减压，主意锻炼休息
应该关注个人健康，多加关注