【病案介绍】
主诉
女，30岁
因“反复上腹痛3余月，黑便3天”入院于2014年12月。
现病史
患者于入院前3月五明显诱因出现上腹隐痛，腹痛为阵发性，且无明显节律，亦与饮食、排便、劳累无明显关系，稍有嗳气，腹痛无他处放射及转移，无黄疸、发热，无胸骨后烧灼感，无胸闷、气紧、喘息等。在当地医院行胃镜检查提示“胃角溃疡”，（注：本人看了当地的胃镜涂片：该溃疡基底清洁，周围粘膜稍充血，未见明显粘膜隆起，很像是个良性溃疡），当时不知出于什么原因未取活检，查C14呼气试验：HP（+），予PPI、铋剂治疗一月余，同时阿莫西林、克林霉素治疗半月，疗程结束后，在当地复查胃镜：慢性非萎缩性胃炎。停药一月后复查HP（-）。3天前患者出现黑便3-4次/日，诉中上腹隐痛不适，但无呕血、晕厥，来我院。
查体
入院查体：生命征平稳，中度贫血貌，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。余无阳性体征。入院后查Hb：69g/L。我院胃镜：胃角溃疡，性质？行病理活检示：查见印戒细胞癌成分。安排胸部及腹部增强CT（大致结果）：双肺未见明显强化灶，胃壁增厚，腹膜、卵巢、肠道广泛强化灶，腹腔内中量积液。请外科会诊，将会诊结果与家属沟通后行剖腹探查术：见腹腔内积液，腹膜广泛粘连，大网膜见广泛结节灶，遂关腹。请肿瘤科会诊后家属不同意化疗，故予姑息治疗。患者家属后来放弃自动出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
若发现溃疡，一般确诊是都会取活检的呀，貌似很多胃癌前期都会当胃溃疡来治啊
查血肿瘤标志物看看吧