【病案介绍】
主诉
女，3岁
因呕吐7d，腹痛伴发热3d入院。
现病史
当地医院按急性胃肠炎处理，但症状持续加重，遂转人本院。
查体
体温38.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分。面色苍白，呈极度痛苦貌，腹胀明显，全腹均有明显压痛，反跳痛明显，高度肌紧张，左上腹饱满，拒按。移动性浊音（＋）。血白细胞21.6×109/L，中性粒细胞0.93×109/L。B超检查提示：①胆囊泥沙样结石并胆囊壁毛糙（图1）。②脾大（图2）。CT平扫提示；①胆囊颈高密度影，胆囊结石可能。②脾大，脾脏旋转，增大增厚，密度欠均匀，疑脾扭转可能（图3）。③少量腹水。
辅助检查
实验室检查：血红蛋白121g/L，白细胞21.6×109g/L，中性粒细胞16.5×109/L。血小板437×109/L。C-反应蛋白89.2mg/L。血生化检查正常。腹腔穿刺抽出黄色脓性液体，考虑脾扭转、梗死，合并急性弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术，术中发现脾脏位于左中下腹，呈紫黑色，脾蒂呈顺时针扭转360°，淤血、肿大明显；脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如，仅脾蒂与之相连（图4）。胆囊探查未见明显结石。
病例来源：爱爱医
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全部评论
游走脾合并脾扭转属儿童罕见疾病，临床上易于忽视。正常脾脏依靠脾膈、脾肾、脾胃、脾结肠韧带以及腹壁肌肉张力维持其解剖位置，因此，先天性脾蒂、脾脏支持韧带过长或脾脏诸韧带缺如以及肿大的脾脏牵拉作用使韧带松弛、拉长，均可造成游走脾。游走脾多发生于20～40岁妇女（70％～80％）和儿童（20％～30％）。儿童多见于10岁以下。临床罕见，可完全无症状，诊断较困难。由于游走脾系膜松弛冗长或完全缺如，容易导致脾扭转、梗死等严重后果，应引起临床医师重视。
确实很少见，行医7年表示没见过
能把完整的CT图像发表来看看么？
长知识了，确实少见！
学习了，少见的病例
学习..............................
很好值得我好好学习它的治疗方案