多西他赛致严重过敏性休克抢救成功1例
p****5其他医务者
更新时间：2015-07-31 10:04
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【病案介绍】
主诉
男性67岁
主因食管胸中段癌术后1个月行第一次辅助化疗入院。
现病史
入院时患者神志清楚，精神可，进软食、少食多餐，大小便正常，无药物、食物过敏史，无冠心病、糖尿病、神经系统疾病。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：19次/分，BP：125/82mmHg
入院生命体征
【诊治过程】
初步诊断
鳞状细胞癌侵及纤维膜，无淋巴结转移。
诊治经过
选择应用多西他赛化疗，用药前1天开始口服**片8mg2次/天，用药前30分钟静脉注射**5mg、肌肉注射苯海拉明20mg、静滴西咪替丁0.4g作预处理。患者开始输入5%葡萄糖500ml+多西他赛100mg（山东齐鲁，生产批号：3110052TB）约1分钟后，患者诉口苦、气管不适，随即出现颜面部紫绀、呼吸困难、意识丧失、小便失禁，考虑为特发性变态反应，立即停止输入多西他赛，更换输液器，予以生理盐水250ml静滴，**注射液5mg静脉注射，平卧位，面罩吸氧6～8L/min，予心电、血压、血氧饱和度监测示P142次/分、Bp181/163mmHg、SpO271%，面罩改接呼吸囊辅助呼吸。8分钟后P39次/分，SpO285%，血压测不出，予阿托品0.5mg静脉注射，盐酸肾上腺素0.5mg静脉注射，复方氯化钠500ml快速静滴，行气管插管接呼吸囊辅助呼吸。10分钟后心律至120次/分，心电图示心房扑动。18分钟后P29次/分、SpO285%，予阿托品1mg静脉注射，心电图示房室传导阻滞。25分钟后SpO2升至96%，P143次/分，心电图示房颤伴快速心室率。30分钟后留置尿管，患者意识渐恢复，P120次/分,Bp119/94mmHg,SpO296%。55分钟后生命体征平稳，拔除气管插管，抢救成功。用药后第3天患者出现全身皮疹，考虑为迟发性变态反应，对症处理后痊愈出院。
【其他】
【提要】
多西他赛注射液是紫杉醇类抗微管化疗药物，它的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。多西他赛不良反应严重、迅速并危及生命，使用前应充分了解使用方法、注意事项及不良反应，使用过程中要严密观察用药反应，做好抢救过敏反应的一切准备。
病例来源：爱爱医
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学习了、经验不错、以后工作中要注意
抢救的还是很及时！效果不错！谢谢楼主的分享！
这发现和抢救的还是很及时！效果还可以！紧急地米也可以静推啊，然后再静点。学习了