肾内血肿误诊为肾癌1例

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更新时间：2017-02-06 12:01

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内科病例肾脏内科病例 · 主动脉夹层 · 夹层动脉瘤 · 动脉瘤 · 血管瘤 · 肾炎

病例摘要

【基本信息】女，55岁

【其他】

【一般资料】女55岁
【主诉】因无痛性肉眼血尿3个月于2012年7月18日入院
【既往史】无腰部不适，无外伤史。曾外院就诊行CT检查示：右肾实质中部见一异常密度影，大小约2.0cm×3.5cm,边界不清棳增强后病变轻度强化棳考虑肿瘤可能性大（图1）。
【体格检查】双肾区无叩痛，未触及肿物，血、尿常规、肝肾功能及出凝血时间正常。
【讨论】科内讨论，此患者CT并非典型的肾癌表现，但病变部位不适合做肾部分切除术，最终行肾癌根治性肾切除术。
【诊断】行肾癌根治性肾切除术。
【治疗】术后病理示：肾内血肿并机化，周围肾组织呈慢性肾盂肾炎改变（图2）。患者3个月后复查，行腹部CT及DSA检查，发现腹主动脉近髂血管处夹层动脉瘤，并在我院介入医学科治疗。结合患者复查时发现腹主动脉夹层动脉瘤，推断自发性肾内血肿可能与肾内血管瘤或血管畸形破裂有关。