急性胃扭转合并膈疝及游离肺1例
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i****1其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
患儿女1岁
间断性呕吐21h就诊，呕吐物为胃内容物，不含血性物或咖啡样物，阵发性哭闹，无其他伴随症状。
现病史
患儿首先表现为精神差，嗜睡，无发热、咳嗽、咳痰，无腹泻、腹胀，饮食差，就诊于急诊内科，疑诊“胃炎”，给予口服头孢类药物治疗，效果不明显。后出现呕吐，平卧时加重，偶尔呈喷射性，主要是黏液样物，发热，明显腹胀，转诊于外科。腹部B超提示胃扭转，胃出口梗阻，考虑“急性胃扭转”收住院。
查体
体重9kg。精神差，腹部微膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹软，无肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音4次/分，全腹立位平片提示胃泡形态不规则，左上腹可见液平面，左膈面抬高，除左下腹局限性淤张肠管外，其余腹部肠管含气减少。血生化检查提示K3.31mmol/L，TP44.4g/L，ALB304g/L，GLO14g/L。
【诊治过程】
诊治经过
体重9kg。精神差，腹部微膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹软，无肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音4次/分，全腹立位平片提示胃泡形态不规则，左上腹可见液平面，左膈面抬高，除左下腹局限性淤张肠管外，其余腹部肠管含气减少。血生化检查提示K3.31mmol/L，TP44.4g/L，ALB304g/L，GLO14g/L。
诊断结果
体重9kg。精神差，腹部微膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹软，无肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音4次/分，全腹立位平片提示胃泡形态不规则，左上腹可见液平面，左膈面抬高，除左下腹局限性淤张肠管外，其余腹部肠管含气减少。血生化检查提示K3.31mmol/L，TP44.4g/L，ALB304g/L，GLO14g/L。
【其他】
体重9kg。精神差，腹部微膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹软，无肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音4次/分，全腹立位平片提示胃泡形态不规则，左上腹可见液平面，左膈面抬高，除左下腹局限性淤张肠管外，其余腹部肠管含气减少。血生化检查提示K3.31mmol/L，TP44.4g/L，ALB304g/L，GLO14g/L。
病例来源：爱爱医
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