先天性动脉导管瘤合并室间隔缺损1例

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更新时间：2017-02-06 11:57

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内科病例心血管内科病例 · 先天性心脏病 · 动脉导管未闭 · 主动脉夹层 · 室间隔缺损 · 夹层动脉瘤

病例摘要

【基本信息】女，1月龄

【其他】

【一般资料】患婴女1月龄
【主诉】咳嗽5天，加重伴喘息1天。
【体格检查】 4．4kg。呼吸稍促，无明显吸气三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及少许喘鸣音，2～4肋间可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音。
【辅助检查】超声心动图检查提示先天性心脏病，室间隔缺损(膜周型5mm)、卵圆孑L未闭、动脉导管未闭(2mm)，主动脉弓峡部左后方见异常椭圆形瘤样回声，边界清晰，大小约23mm×30mm，其内见低速血流信号。心脏CT提示室间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管瘤(图1～3)。
【治疗】完善相关准备后，2013年10月在深低温停循环下行动脉导管瘤切除、主动脉扩大的端侧吻合术，同期行室间隔缺损修补及卵圆孔缝闭术。术后病理结果显示：送检动脉导管存在血管壁结构，内层内皮下灶性纤维素性坏死，中层胶原纤维增多，灶性变性，未见明显炎症细胞浸润，外层未见明显异常(图4)。术后患婴恢复顺利，痊愈出院。术后1个月随访时，患婴喂养正常，体质量增长满意。复查超声心动图，提示主动脉弓部血流通畅，无残余压差，室水平无残余分流；心功能良好；左心室射血分数0．64。

病例来源：爱爱医

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