【 一般资料】
患婴女1月龄
【 主诉】
咳嗽5天,加重伴喘息1天。
【 体格检查】
4.4kg。呼吸稍促,无明显吸气三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及少许喘鸣音,2~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音。
【 辅助检查】
超声心动图检查提示先天性心脏病,室间隔缺损(膜周型5mm)、卵圆孑L未闭、动脉导管未闭(2mm),主动脉弓峡部左后方见异常椭圆形瘤样回声,边界清晰,大小约23mm×30mm,其内见低速血流信号。心脏CT提示室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管瘤(图1~3)。
【 治疗】
完善相关准备后,2013年10月在深低温停循环下行动脉导管瘤切除、主动脉扩大的端侧吻合术,同期行室间隔缺损修补及卵圆孔缝闭术。术后病理结果显示:送检动脉导管存在血管壁结构,内层内皮下灶性纤维素性坏死,中层胶原纤维增多,灶性变性,未见明显炎症细胞浸润,外层未见明显异常(图4)。术后患婴恢复顺利,痊愈出院。术后1个月随访时,患婴喂养正常,体质量增长满意。复查超声心动图,提示主动脉弓部血流通畅,无残余压差,室水平无残余分流;心功能良好;左心室射血分数0.64。
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