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前列腺胃肠道外间质瘤1例

p****5其他医务者

更新时间:2015-07-17 11:05

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病例摘要

【基本信息】男,72岁

【病案介绍】

主诉

患者男72岁
“会**疼痛、排尿困难1个月余”于2013年9月28日入院。

现病史

患者1个月前出现会**隐痛,夜间及久坐、站立时疼痛明显,可放射至双侧腹股沟及大腿内侧,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐及腹泻、黑便,患者同时逐渐出现排尿困难症状,尿线细,尿滴沥,伴尿频、尿急,排尿间隔约30分钟,夜尿每晚5~7次,无肉眼血尿,无血精、逆行**,有乏力症状,无腰痛、发热、盗汗、消瘦症状。

查体

前列腺后上方可触及一实性肿物,质地偏韧,位置固定,边界无法触及,压痛明显,可触及部分正常前列腺,中央沟消失,指退无染血。

辅助检查

前列腺特异抗原:TPSA0.46μg/L,FPSA0.11μg/L。血常规血红蛋白65g/L。尿常规、生化全项大致正常。泌尿系超声:前列腺大小约107mm×86.4mm×93.2mm,形态不规则,实质回声不均匀,其内可见多个大小不等之中-低回声,较大者约70.7mm×48.0mm,边界不清,前列腺占位性病变内及周边可见较丰富彩色血流信号。CT显示盆腔内前列腺区有一大小约106.4mm×80.4mm×90.2mm占位性病变,其内可见数个大小不等稍低密度区,平扫CT约24HU,肿物强化不均匀,呈不均匀中等密度,CT值46~68HU,肿物与膀胱后壁边界不清,似有侵犯,与直肠边界清楚,正常前列腺组织消失。

【诊治过程】

诊治经过

患者于2013年12月20日在全麻下行手术探查,术中见盆腔内膀胱后方、前列腺中上区有一大小约10cm×8cm×9cm肿物,质韧,表面光滑,游离肿物周围组织,见肿物侵犯膀胱后壁肌层,完整切除肿物并缝合膀胱肌层黏膜,剖开肿物,其内可见散在坏死灶。术后病理检查:梭形细胞肿瘤,免疫组织化学检查:CD34、CD117、Dog1均+,符合恶性胃肠道间质瘤的表现。

诊断结果

临床诊断为前列腺肿瘤。

【其他】


【讨论】 发生于膀胱、前列腺或精囊等泌尿生殖系的胃肠道外间质瘤临床上极为少见。其诊断主要依赖于超声、CT及MRI等影像学检查及病理学、免疫学检测等。在组织形态学上可分为梭形细胞型、上皮样细胞型及梭形细胞和上皮样细胞混合型。免疫组织化学检测CD117阳性率约95%,Dog1阳性率98%,CD34阳性率63%,S-100蛋白阳性率45.5%。少部分组织形态学可疑而CD117阴性者需进一步检测c-kit、PDGFR基因突变水平。完整的手术切除仍是首选治疗方法,而靶向药物治疗仍待进一步大宗病例。

病例来源:爱爱医

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h****0 持之以恒LV2

回来怎么样了,求解答?????