【 一般资料】 患者男性57岁
【 主诉】 因间断上腹部疼痛伴腹胀、呕吐3个月，加重15天入我院。
【 现病史】 3个月前患者出现间断下腹部疼痛，为阵发性胀痛，进食后加重，排气排便后缓解，伴腹胀，偶有呕吐；15天前腹痛加重，伴腹部包块、腹胀及排气排便障碍，并有呕吐，呕吐物为隔夜宿食，无发热。
【 体格检查】 腹部膨隆，脐上轻压痛，无反跳痛以及肌紧张。实验室检查：白细胞（WBC）计数5.3×109/L，红细胞（RBC）计数4.5×1012/L，血红蛋白（Hb）130g/L，血小板（PLT）计数376×109/L，嗜酸性粒细胞百分比36.0%，嗜酸性粒细胞计数2760×106/L。
【 辅助检查】 立位腹平片提示：肠梗阻（图1）。胃镜检查未见明显异常。结肠镜检查：横结肠环腔狭窄，片状黏膜充血、糜烂（图2）；结肠镜病理：结肠黏膜组织中重度慢性炎伴淋巴组织增生，局部间质可见嗜酸性粒细胞浸润（30个/HPF），抗酸染色（-）。小肠CT**造影：胃及空肠充液扩张，可见迂曲肠袢，内见多发气液平面，于右侧腹、盆腔上缘水平扩张肠管突然狭窄（约第3组小肠），局部管壁稍厚，未见明确肿块影，增强扫描可见内膜强化，远侧肠管未见充液及扩张（图3），提示：空肠局限性管腔狭窄，考虑炎性病变。经口单气囊小肠镜检查约于第3组小肠见环腔溃疡，黄白苔附着，周边黏膜隆起、充血、水肿，镜身不能通过（图4）。活检病理检查发现，小肠黏膜中度慢性炎，大量嗜酸性粒细胞浸润（80个/HPF），另见渗出、坏死物及肉芽组织。 
【 诊断】 综合考虑初步诊断为嗜酸细胞性肠炎，给予琥珀酸氢化可的松200mg静点1周，但患者症状改善不明显。
【 治疗】 行外科手术治疗，术中发现：距离屈氏韧带300cm及480cm处可见狭窄部位，行狭窄部位切除（图5）。术后病理显示：狭窄段肠壁全层炎，以慢性炎为主伴急性炎，黏膜溃疡及糜烂，肠壁纤维组织及节细胞增生，肠壁增厚，另见肠管肠壁全层急慢性炎，黏膜大片溃疡，局部可见裂隙状溃疡，嗜酸细胞浸润不明显，黏膜下层及肌间血管扩张、淤血，局部可见红血栓，考虑克罗恩病（CD）。