摘要 其他
1
0
收藏
分享

肾混合性上皮间质瘤1例

俊******上其他医务者

更新时间:2017-02-06 14:49

关注
病例摘要

【基本信息】女,26岁

【其他】


【 一般资料】 患者 女26岁
【 主诉】 无明显诱因出现右侧腰部轻微胀痛不适4d,疼痛呈间歇性,无进行性加重。无发热及肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。
【 体格检查】 双肾区无压痛及叩痛,双侧输尿管走行区无压痛。血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图等均未见明显异常。
【 辅助检查】 超声检查于右肾脏中极见一个混合回声占位,形态不规则,与右肾中部分界不清,内部回声不均匀,大小约6.1cm×3.0cm,彩色多普勒超声(CdFI)显示肿块内部血流信号丰富(图1,2)。 图1 超声声像图:右肾外侧缘可见一等高回声,突出肾皮质外,内部回声欠均匀,大小约61mm×30mm,边界尚清晰,形态不规则;图2 CdFI:示肿块内可见条点状红蓝彩色血流信号CT:平扫示右肾中极后方可见一不规则软组织影,大小为5.0cm×3.9cm×7.5cm,其内密度不均,可见多发小片状低密度影,实质部分CT值约为36HU(图3);增强后动脉期呈不均匀团块状强化,CT值达72HU(图4);静脉期病灶进一步强化,CT值达130HU左右,但强化程度始终低于正常肾皮质(图5)。病变突破肾皮质向肾周生长,向前推移肾脏,肿块与肝脏右后叶分界清楚,右肾周围脂肪间隙清楚,后腹膜未见明显肿大淋巴结。考虑血管平滑肌脂肪瘤可能性大,肾癌不除外。 图3 平扫CT:右肾中极可见一稍低密度肿块,其内密度不均,部分囊变 图4 增强扫描动脉期:肿块呈不均匀强化,囊性部分不强化 图5 增强扫描静脉期:肿块呈持续强化,囊性部分仍不强化术中所见:肿瘤位于右肾中上极,大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,质地软,外向性生长,与周围组织粘连不显著。镜检:肿瘤主要由间叶组织和上皮成分组成,梭形间叶细胞形态类似于平滑肌细胞,呈束状排列,核偏位,胞质红染明显,并可见散在分布的子宫内膜样的肾小管穿插于周围肾组织中,肿瘤组织边缘可见少量脂肪细胞。免疫组化:梭形瘤细胞,波形蛋白(Vimentin),结蛋白(Desmin)阳性;黑色素瘤相关抗原(S-100,HMB45),增值指数(Ki-67)阴性;上皮标记物阳性(图6~8)。 图6 HE染色:肿瘤由成束的梭形细胞组成,梭形细胞核大,胞浆丰富,周边可见少量脂肪细胞;图7 免疫组化DES染色:梭形细胞成分呈阳性反应;图8 免疫组化CK染色:上皮细胞标记物CK阳性,可见残留的子宫内膜样的肾小管结构 
【 初步诊断】 (右肾)混合性上皮间质瘤。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
王萍 普通内科药师

这样的病情到医院检查也很难确定,坚持