【 一般资料】 患者，男，34岁，无心脏病病史
【 主诉】 因活动后气促、心悸1个月入院。
【 现病史】 患者4年前因车祸时胸部与汽车方向盘相撞而出现胸痛及心悸症状，在当地医院检查，生命体征平稳，除胸部擦伤外，未发现骨折及体内脏器受损，工作和生活不受影响，1个月前出现明显的活动后气促、心悸，遂至我院就诊。
【 诊断】 入院诊断：（1）外伤性三尖瓣腱索断裂伴重度反流；（2）窦性心律；（3）心功能分级（NYHA）Ⅱ级。
【 查体】 入院查体：心律84次/分，血压127/82mmHg，呼吸21次/分，体温36.0℃，胸骨左缘第4～5肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，颈静脉充盈。
【 辅助检查】 二维及M型超声提示：左心室内径（LV）30mm，左心房内径（LA）26mm，右心室内径（RV）38mm，右心房内径（RA）60mm，三尖瓣前叶与腱索连续性中断，收缩期完全脱入右心房，多普勒超声提示：三尖瓣上探及大量反流（图1箭头所示）。胸部X线片示：心脏长大，以右心房为主。心电图示窦性心律，电轴右偏124°，不完全性右束支传导阻滞。血常规示白细胞计数（WBC）8.9×109/L，红细胞计数（RBC）4.7×1012/L，血红蛋白（HGB）151g/L，血小板计数（PLT）87×109/L。
【 治疗经过】 患者在全身麻醉下经胸骨正中切口常规建立体外循环，经右心房切口显露，三尖瓣前瓣瓣叶脱垂，腱索断裂，三尖瓣瓣环扩张。采用聚四氟乙烯缝线行人工腱索修复术（一端埋入乳突肌，一端缝于前瓣游离缘），并行DeVega法环缩瓣环，三尖瓣注水试验发现隔前交界对合不良，遂用5-0聚丙烯滑线间断缝合2针，注水试验满意。关闭右心房切口，停机顺利，当天拔除气管内插管。患者术后恢复顺利，心前区未闻及杂音，临床症状消失，心功能分级（NYHA）Ⅰ级，住院时间7d。术后11年患者工作生活正常，复查超声心动图提示：LV44mm，LA29mm，RV20mm，RA38mm，三尖瓣轻度反流（图2）。