摘要 其他
0
0
收藏
分享

胸部钝挫伤所致三尖瓣重度反流一例

t****8其他医务者

更新时间:2017-02-06 14:50

关注
病例摘要

【基本信息】男,34岁

【其他】


【 一般资料】 患者,男,34岁,无心脏病病史
【 主诉】 因活动后气促、心悸1个月入院。
【 现病史】 患者4年前因车祸时胸部与汽车方向盘相撞而出现胸痛及心悸症状,在当地医院检查,生命体征平稳,除胸部擦伤外,未发现骨折及体内脏器受损,工作和生活不受影响,1个月前出现明显的活动后气促、心悸,遂至我院就诊。
【 诊断】 入院诊断:(1)外伤性三尖瓣腱索断裂伴重度反流;(2)窦性心律;(3)心功能分级(NYHA)Ⅱ级。
【 查体】 入院查体:心律84次/分,血压127/82mmHg,呼吸21次/分,体温36.0℃,胸骨左缘第4~5肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,颈静脉充盈。
【 辅助检查】 二维及M型超声提示:左心室内径(LV)30mm,左心房内径(LA)26mm,右心室内径(RV)38mm,右心房内径(RA)60mm,三尖瓣前叶与腱索连续性中断,收缩期完全脱入右心房,多普勒超声提示:三尖瓣上探及大量反流(图1箭头所示)。胸部X线片示:心脏长大,以右心房为主。心电图示窦性心律,电轴右偏124°,不完全性右束支传导阻滞。血常规示白细胞计数(WBC)8.9×109/L,红细胞计数(RBC)4.7×1012/L,血红蛋白(HGB)151g/L,血小板计数(PLT)87×109/L。
【 治疗经过】 患者在全身麻醉下经胸骨正中切口常规建立体外循环,经右心房切口显露,三尖瓣前瓣瓣叶脱垂,腱索断裂,三尖瓣瓣环扩张。采用聚四氟乙烯缝线行人工腱索修复术(一端埋入乳突肌,一端缝于前瓣游离缘),并行DeVega法环缩瓣环,三尖瓣注水试验发现隔前交界对合不良,遂用5-0聚丙烯滑线间断缝合2针,注水试验满意。关闭右心房切口,停机顺利,当天拔除气管内插管。患者术后恢复顺利,心前区未闻及杂音,临床症状消失,心功能分级(NYHA)Ⅰ级,住院时间7d。术后11年患者工作生活正常,复查超声心动图提示:LV44mm,LA29mm,RV20mm,RA38mm,三尖瓣轻度反流(图2)。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表