全麻下行妊娠合并精神分裂症剖宫产术1例
发布人：
l****y其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
关注
【病案介绍】
主诉
患者，女，36岁，身高164cm，体重76kg，孕2产0孕40周。
现病史
左枕前位，活胎临产，胎膜早破，合并精神分裂、多动症，拟急诊在全麻下行剖宫产手术。
查体
实验室检查血红蛋白99g/L，血小板计数90×109/L，红细胞（RBC）3.15，白细胞（WBC）6.76，凝血酶原时间（PT）11.90s，血浆凝血酶时间（TT）16.30s。尿蛋白（+），心电图、肝肾功能、电解质、胸部X线片基本正常。
【诊治过程】
诊治经过
术前患者语言交流困难、多动不配合，静脉注射**3mg，快速推入手术室。入室测血压（BP）142/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心律（HR）118次/min，呼吸（R）12次/min，脉搏血氧饱和度（SpO2）98%。面罩给氧。麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg，维库溴铵1mg/kg诱导插入喉罩。麻醉维持：0.5%～1%七氟醚吸入，麻醉开始后6min取出一男活婴，Apgar评分9分。随即给予**静注2μg/kg术中较平稳，BP100~150/50~95mmHg，HR70~120次/min，SpO298%~100%。子宫收缩良好，手术持续1h。手术结束前15min，患者自主呼吸恢复，肌力恢复，可抬头，潮气量（VT）400~500mL，R14~18次/min，躁动，呛咳明显，呼之可睁眼。脱氧观察5min，SpO296%~98%，VT400~500mL，鉴于患者精神分裂、多动症，遂在其自主呼吸恢复良好、维持镇静、镇痛状态下拔除喉罩，鼻导管给氧观察15min，SpO297%～99%，无舌根后坠，送回病房，生命体征平稳，术后第2天随访，患者已完全清醒，生命体征平稳。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
诱导时没有给镇痛药，切皮的时候怎么抑制疼痛反应。是在母亲与孩子之间做的选择吗？
我们见过也有精神不太正常的孕妇做剖宫产，大多能听话，配合做硬膜外穿刺的。
文章很好，学习学习。
请问除了“全麻剖宫产”、“精神分裂”这个病例要说明什么？有何特殊？急诊剖宫产十有八九是饱胃，还插喉罩，呵呵呵
谢谢楼主分享，希望孩子以后的生活会很好
这种病人真不多见，学习了，谢谢楼主分享
以后孩子的问题会很多，愿一切平顺
请问全麻是用哪种药吗？
是不是受过**，发病多久了？
你好，请问精神分裂症发病有多长时间了
也许是后天受**才神经的吧，但愿是这样
又是一例精神病患者生子，带来的后果是一系列的！可悲！！