【病案介绍】
主诉
患者男性，18岁。
男性，13岁。
右上颌部无痛性肿块渐增大半年。
右下颌后牙龈无痛性肿块伴反复出血十余天而入院。
现病史
患者因右上后牙疼痛而拔除之，但拔牙创口迁延不愈且自拔牙创内有肿物长出而在当地医院就诊行肿物取活检，HE切片和免疫组化检查提示考虑：有上颌骨肉瘤，CT检查报告：有上颌骨骨肉瘤。
查体
临床专科检查：右上颌部稍隆起，启口度正常。肿瘤呈红褐色，前界达右上尖牙近中，后界达右上第二磨牙远中，颊侧达右上龈颊沟底，腭侧近腭中缝，肿物表面无溃破，中等硬度，无压痛。
临床检查：86、87周围牙龈肿胀明显，呈暗红色，质软，易出血，86、87牙间隙增宽，牙龈**增生红肿，松动三度且上下浮动明显。
辅助检查
X线检查：右上颌窦外下壁及部分颧骨缺如，局部可见软组织影突向窦内。临床诊断：右上颌骨恶性肿瘤。
X线检查（片号29917）右下后牙区牙槽突吸收，破坏86、87齿槽骨。86、87悬浮，牙齿分开，根端区骨密度降低，内侧可见软组织肿胀影。临床诊断：86、87牙龈瘤。入院后排除手术禁忌症在局麻下行“右下牙龈瘤切除术”，术中拔除86、87，自拔牙窝内出现泵样出血，立即用碘仿砂条压迫止血，因出血较多只切取部分肿物送病检。
【诊治过程】
诊治经过
入院后排除手术禁忌症，在全麻下行“右上颌骨切除+右肩胛舌骨肌上清扫+右下颌升支转移修复上颌骨缺损术，”手术顺利。肉眼见标本：上颌骨骨皮质菲薄，瘤体内有大量血性液体，质软，呈红褐色。术后病理诊断：（病理号890061）（右上颌骨）倾向动脉瘤性骨囊肿。术后预防术创感染治愈出院。随访至今，患者身体健康无复发。
择期在全麻下行“右下颌骨肿物扩大切除术”，术中见86、87牙槽窝内有一肿物，呈肉芽状，頰舌侧骨组织破坏易出血。刮除肿瘤，去除破坏骨组织，碘包加压术创。术中出血600毫升，输全血400毫升。术后病理报告（病理号：950732）：（86、87）颌骨内动脉瘤样骨囊肿伴血管瘤。抗炎治愈出院。随访至今无复发。
病例来源：爱爱医
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